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汇聚多方合力，推动规范诊治 | 实例在县——肺癌MDT诊疗规范实践分享赛总决赛隆重举行

2023年05月15日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

肺癌是我国发病率和死亡率均居首位的恶性肿瘤，但近年来随着医疗水平的提高，我国肺癌患者生存期获得明显延长，已经逐步成为需要长期管理治疗的“慢性病”，因此基层肺癌防治需求巨大。

近年为加强县域肿瘤防治中心的建设，国家卫健委启动了“千县工程”，不断落实分级诊疗制度，强调多学科团队（MDT）诊疗，旨在进一步提高恶性肿瘤规范化、标准化、同质化的诊疗水平。为了展现我国广阔县域医院的MDT诊疗实力，推广MDT模式，并提高临床医师的协作意识和专业技能，促进县域医院肺癌规范诊疗，2023年5月14日,【实例在县——肺癌MDT诊疗规范实践分享赛】“全国总决赛”隆重召开。6支MDT团队展示风采，掀起肺癌规范化诊疗的热潮。

会议邀请青岛市市立医院陈玲教授、蚌埠医学院第一附属医院陈余清教授、四川大学华西医院董静思教授、苏州大学附属第一医院郭凌川教授担任大会主席。汇聚河南宏力医院、浏阳市人民医院、达拉特旗人民医院、黄骅市人民医院、定远县总医院和红河州第三人民医院6支MDT团队，携精彩病例进行脑力激荡。比赛中，各参赛团队分别进行20分钟病例汇报，之后由MDT评委团队进行提问，案例评析和打分。大赛评委对病例做出精彩点评，融入多角度的审视与思考，分享诊疗规范和进展，为诊疗实践中的热点和争议问题贡献真知灼见和诊疗经验。

河南宏力医院

1号团队河南宏力医院分享了一例cT3N3M0 IIIC期肺鳞癌病例。患者接受多线化疗，期间多次出现严重不良反应，四线治疗给予安罗替尼+信迪利单抗，发生气胸后停用安罗替尼，单药信迪利单抗治疗，11个月后疾病进展，再次给予安罗替尼+信迪利单抗，OS共31个月。点评专家表示，该患者诊断明确，治疗过程也体现了MDT团队的协作，并且指南规范下开展了个体化治疗，为患者争取了最大获益。

浏阳市人民医院

2号团队浏阳市人民医院分享了一例cT3N2M0 IIIB期肺腺癌病例，伴EGFR19del、TP53突变。经MDT讨论认为潜在手术可切，先行靶向治疗（吉非替尼），5个月后疾病进展，失去手术机会。行基因检测发现EGFR 19DEL、T790M突变。MDT团队讨论后调整为奥希替尼治疗，疾病进展后再行同步放化疗，OS约45个月。点评专家表示，该例患者在接受了多种治疗方案后，最终在同步放化疗后取得了较长的生存，然而遗憾的是患者在整个治疗过程中有手术的机会，但因为患者拒绝接受手术而错过机会，提示在临床工作中需要开展更为积极地患者宣教工作。

达拉特旗人民医院

3号团队达拉特旗人民医院分享了一例T2aNXM1a IV期肺腺癌病例，伴随EGFR19del突变，存在胸膜转移和恶性胸腔积液。先行厄洛替尼治疗和碘125粒子植入术，疗效达到CR，此后厄洛替尼单药治疗，病灶扩大后改为奥希替尼，进展后联合安罗替尼，再次进展后奥希替尼+贝伐珠单抗+粒子植入，随访至今年2月OS已有8年。点评专家表示，该病例整体疗效令人振奋，对于晚期肺腺癌患者能够获得如此长的OS实属不易，体现了MDT团队的临床意义，期待MDT团队能够建立常规化的制度，为更多患者带来获益。

黄骅市人民医院

4号团队黄骅市人民医院分享了一例cT4N2M0 IIIB期肺鳞癌病例，PD-L1 TPS 27%。先行4周期替雷利珠单抗+化疗治疗，疗效达PR，4周期后出现免疫性皮疹暂停免疫治疗，并且发现脑部寡转移灶，脑部行放疗后病灶缩小，重启度伐利尤免疫治疗，疗效维持PR。点评专家表示，该病例诊断明确，相关检测完善，应用免疫治疗、放疗等有效控制疾病进展，其效果值得肯定，体现了MDT讨论在精准化治疗中的价值。

定远县总医院

5号团队定远县总医院分享了一例广泛期中央型小细胞肺癌，伴纵隔、双肺门、淋巴结转移。先行度伐利尤单抗+化疗，肿瘤持续缩小，4周期后开始行度伐利尤单抗维持治疗+放疗，至今已随访17个月，未出现病情进展。点评专家表示，该病例是一例十分标准的病例，诊断明确，治疗规范，免疫治疗+化疗取得满意疗效，并且在适当的时机加入放疗，为患者争取更长的PFS。

红河州第三人民医院

6号团队红河州第三人民医院分享了一例晚期肺鳞癌ⅢB期患者，接受根治性切除手术后行化放疗，出现脑转移后行靶向治疗和放疗，进展后检测MET 14外显子跳跃突变行赛沃替尼治疗，进展后再行放疗和化疗。点评专家表示，该病例手术取得理想效果，脑转移后采用靶向治疗和放疗也得到有效控制，整体的治疗效果较为满意，治疗过程中MDT团队为患者实现了最大化获益。

最终，红河州第三人民医院、定远县总医院、河南宏力医院分别获得全国总决赛冠、亚、季军。黄骅市人民医院、浏阳市人民医院、达拉特旗人民医院获得全国六强（全国六强不分前后）。

六3.png 六2.png 六1.png 陈玲教授在总结中指出，此次晋级全国总决赛的队伍展现了良好的风貌，令大家看到了县域医院肺癌诊疗的规范性，在MDT诊疗的过程中为患者争取了最大获益。感谢领域专家的付出，为县域肺癌医生搭建了交流的平台，促进了肺癌的规范化诊疗，从而能够更好地服务于广大患者。陈余清教授表示，晋级决赛的六只队伍带来了出色的病例，诊疗过程十分规范，展现了县域医院MDT团队的风采。董静思教授表示，基层医生在实际临床工作中面临重重困难，面对更多经济困难的患者，如何能够在有效的治疗手段下为患者争取更多获益，需要基层医生的思考与实践。再次感谢一路相伴的各位专家同道，见证了选手们精彩纷呈的心路历程和成长中的感悟。道阻且长，行则将至；行而不辍，未来可期，我们一直在路上！让我们将荣耀延续，期待下一届再相聚！