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勃然奋励，不负年华 | 肺癌中青年论坛暨2023年全国肺癌中青年专家峰会成功召开

2023年04月06日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

2023年3月25日，2023年全国肺癌中青年专家峰会于云南昆明成功召开。会议邀请到中国人民解放军总医院胡毅教授、湖南省肿瘤医院邬麟教授及云南省肿瘤医院江波教授任特邀主席，广东省人民医院钟文昭教授、中国人民解放军总医院刘哲峰教授及吉林省肿瘤医院柳菁菁教授任大会主席。

本次会议以CSCO青年专家委员会成员为骨干，汇聚全国肺癌领域各个专业科室青年才俊，共话肺癌诊治进展，畅谈学术前沿热点。本文带您回顾会议精华，共享学术盛宴。

会议伊始，特邀主席以及大会主席分别进行了精彩致辞，肯定了当前业界为我国肺癌防治事业作出的突出贡献，并寄语中青年学者在未来继续携手向前，勃然奋励，不负年华！阿斯利康中国肺癌及肿瘤免疫治疗事业部副总裁刘明先生表示，阿斯利康伴随并见证了中国肺癌诊疗事业的逐步发展，并将继续为中国的医生和患者提供最多最有力的创新药物，助力中国肺癌患者实现高质量强生存。

图1 合集（从左往右滑动依次为：江波教授、钟文昭教授、刘哲峰教授、柳晶晶教授、刘明副总裁开场致辞）

第一篇章——纵论非小细胞肺癌诊疗进展

会议第一篇章，在刘哲峰教授和钟文昭教授主持下进行。首先，福建省肿瘤医院陈晓辉教授以《非小细胞肺癌围手术期治疗进展与热点》，针对靶向治疗与免疫治疗，新辅助治疗与辅助治疗，结合目前最新研究与个人临床工作发表见解。他指出，新辅助以“短、平、快”为特点，更应强调个性化治疗，根据患者的基因背景进行详细制定，以免出现治疗失败。对于少见及罕见突变的新辅助治疗，应参考EGFR-TKI/ALK-TKI/BRAF V600E的治疗经验，选用最优组合。在免疫治疗方面围绕新辅助免疫治疗中的选药、部分局晚期病例的手术价值、有效性和炎症并发症相关的biomarker、部分驱动基因阳性的NSCLC适应症，以及辅助免疫治疗的选药和疗效监测问题进行了阐述。

图2 陈晓辉教授发表演讲

上海交通大学附属胸科医院李子明教授点评，未来内科、外科以及放疗科通力合作，将为围手术期带来更多治疗选择。其团队目前正在对肿瘤微环境进行相关探索，希望在不久将来为大家汇报相关数据。

图3 李子明教授点评

广州医科大学附属第一医院梁文华教授带来题为《局部晚期非小细胞肺癌诊疗进展与展望》的精彩分享。梁文华教授指出，肺癌是中国发病率最高的癌症，约1/3患者在初诊时就已经是III期。不同于IV期，III期肺癌病灶仍在局部，应予根治性治疗。PACIFIC研究中，免疫治疗的加入真正改写治疗格局：同步放化疗基础上加用度伐利尤单抗显著改善预后，5年生存率达到33.1%，中位治疗持续时间延长近30个月，降低41%远处转移风险，意味着很大部分患者不仅局部治愈，还获得了全身性治愈。真实世界研究PACIFIC-R进一步证实度伐利尤单抗对同步放化疗效果的显著加成，PACIFIC方案已成为III期不可切除NSCLC的标准治疗方案，得到NCCN唯一推荐以及CSCO最高级别推荐。

图4 梁文华教授发表演讲

湖南省肿瘤医院蒲兴祥教授点评，对于III期不可切除NSCLC，目前的治疗标准仍是PACIFIC模式，但医学发展无止境，超越PACIFIC模式的探索值得我们不懈努力。

华中科技大学协和医院孟睿教授以《晚期非小细胞肺癌热点回顾》为主题，围绕两大热点——“有多少患者可以实现长生存”和“晚期EGFR突变患者TKI耐药后的免疫治疗疗效”进行了全面的阐述。对比免疫单药、化疗＋单免和化疗＋双免模式的最新研究数据，目前免疫长生存最好数据来自于免疫单药PDL1≥50％人群，“如何提高PDL1的表达”成为重中之重。免疫联合放疗治疗NSCLC机遇与挑战并存，获益人群的筛选，放疗的时机和顺序，靶区、剂量和分割，放疗部位的选择和毒性管理问题亟待解决。

图5 孟睿教授发表演讲

蒲兴祥教授点评，局部晚期NSCLC的目标是根治，晚期NSCLC则在于长生存。对于如何提高长生存比例的探索大有可为，其中放疗发挥着非常重要的一个作用。

图6 蒲兴祥教授点评

在热点话题讨论环节，首先在广东省人民医院徐崇锐教授和中山大学肿瘤防治中心杨弘教授主持下全体青委对《对于驱动基因阳性与阴性的早期NSCLC患者，您的新辅助治疗方案选择是什么？》进行了热烈讨论。紧接着，对于由湖南省肿瘤医院张乐蒙教授和张永昌教授主持的《三期患者如何优化诊疗路径与治疗选择？》这一议题，全体青委也踊跃表达了各自见解。

图7 合集（从左往右滑动依次为徐崇锐教授、杨弘教授、张乐蒙教授、张永昌教授主持讨论，青委成员踊跃发言）

钟文昭教授对上午的第一篇章作出了总结，聚焦局部晚期不可切除的NSCLC，涵盖内科、外科、放疗，各位讲者和主持给我们带来了非常精彩的观点，激烈的讨论和热烈的分享尽显青委会的活力。

图8 钟文昭教授总结

第二篇章——共话小细胞肺癌治疗探索

第二篇章，大会邀请到柳菁菁教授作为会议主持。中南大学湘雅二院吴芳教授以《小细胞肺癌诊疗突破与展望》为题，围绕小细胞肺癌的现状、小细胞肺癌治疗新进展以及小细胞肺癌治疗的挑战与机遇发表演讲。吴芳教授表示，中国每年约有15万SCLC新发病例，至2015年发SCLC病率占整个肺癌的18%左右，与全球相比相对较高。一线化疗作为SCLC的“基石”疗效有限，易发生耐药进展，“免疫+化疗”开启新篇章。其中CASPIAN研究表明度伐利尤单抗联合化疗对比单纯化疗，3年OS率从5.8%显著提升至17.6% 。CASPIAN中国队列与全球队列获益趋势一致，进一步证实度伐利尤单抗联合化疗为中国SCLC人群带来生存获益。

图9 吴芳教授发表演讲

中山大学附属肿瘤医院洪少东教授点评，免疫加化疗是小细胞肺癌的标准治疗模式，但希望这个标准不会像EP方案一样“统领30年”，对小细胞肺癌的攻坚刻不容缓。

图10 洪少东教授点评

解放军总医院张帆教授发表了《特殊类型小细胞肺癌治疗进展》的演讲，对复合型小细胞肺癌和转换型小细胞肺癌的概念、病理表现、临床特点和治疗作出全面介绍。张帆教授总结指出复合型小细胞肺癌作为SCLC的特殊类型，在治疗上缺乏大规模的临床研究结果，MDT指导下的综合治疗模式更能给患者带来更好的生存获益。对于转化性SCLC与经典SCLC，在特征上可总结为“形似多，神似少”：在病理形态、分子特征、临床表现及药物敏感性等方面具有相似性；发生机理和肿瘤微环境存在差异。在机制上表现为“来源多，有效少”：可发生在EGFR-TKI和AL-TKI靶向治疗耐药的人群中，且预后不佳；-肿瘤微环境近似“冷肿瘤”，IO反应低。在治疗上目前“探索多，结果少”：整体-根据疾病进展情况分层治疗；未来PARP抑制剂＋PD-L1抑制剂疗效值得关注。

图11 张帆教授发表演讲

中国人民解放军总医院汪进良教授点评，随着靶向治疗和免疫治疗的开发和应用，肿瘤治疗进入精准时代。但相对而言，小细胞肺癌的进展较少，目前指南建议亦不多，小细胞肺癌的精准治疗还在路上。

图12 汪进良教授点评

中南大学湘雅医院李敏教授以《小细胞肺癌免疫优化治疗探索》为题，从ES-SCLC免疫治疗的现状和挑战、SCLC免疫治疗最佳获益人群的探索和困境以及多角度探索SCLC免疫治疗的优化策略三大重点切入论述。免疫检查点抑制剂打破化疗瓶颈，其中CASPIAN研究表明度伐利尤单抗单抗联合卡铂/顺铂+依托泊苷对比单纯化疗显著延长了OS。且SCLC免疫联合治疗关键时间点的缓解状态与长期生存显著相关，6周应答组mOS较无应答组显著延长（16.7月vs 8.0月，p<0.001），可作为临床价值的疗效标志。PD-L1抑制剂联合化疗已成为目前ES-SCLC一线治疗标准，获国内外指南一致推荐。而SCLC的肿瘤免疫特征复杂，目前多种SCLC免疫治疗生物标志物探索尚未取得具有临床指导意义的结果，临床应用仍面临多重挑战。在目前ES-SCLC免疫治疗暂无可靠的分子标志物困境下，需从其他角度探索治疗早期阶段有效的获益评估策略，期待未来为患者带来更优化的治疗模式。

图13 李敏教授发表演讲

中国医科大学附属盛京医院韩琤波教授点评，对于目前biomarker对小细胞肺癌的预测效率上，PD-L1表达与SCLC免疫联合化疗的疗效无明显相关性；无论血液和肿瘤的组织的TMD符合都无法准确的预测小细胞肺癌从免疫一线治疗的获益程度。ANPY、ANPI分型以及TIL和NLR是具有潜力的标志物，仍需更多数据验证。