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【名家专访】倪妍教授：奋楫扬帆，聚焦妇科肿瘤诊疗新理念

2023年04月03日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

妇科肿瘤作为威胁我国女性健康的第二大杀手，其发病率整体处于高位，且发病年龄呈现年轻化。随着诊疗手段的不断进步，腹腔镜技术已广泛应用于妇科肿瘤的临床诊疗，尤其为卵巢癌的诊断和治疗提供了新的选择，显著改善了患者的生存预后和生活质量。为促进我国妇科肿瘤诊疗水平的发展，加速实现妇科肿瘤规范化诊疗新模式，由河南省医师协会妇科内镜专业委员会和河南省健康学会共同主办的“2023年第五届卵巢癌福音论坛”近日拉开帷幕！【肿瘤资讯】特邀太原市中心医院倪妍教授，悉心讲述妇瘤治疗临床经验，娓娓道来精准诊疗全新理念。

如何早期预防以及治疗子宫内膜异位症？未来学术研究中有哪些需要重点关注和深入探讨的研究方向？

世界子宫内膜联盟将每年的3月份作为子宫内膜异位症月，每年3月的第四周的星期六也是世界子宫内膜异位症日。子宫内膜异位症由于严重的疼痛症状而被称为不可承受的生命之痛，主要包括五大疼痛，如痛经、心绞痛、长期慢性下腹部疼痛以及急腹痛等。我们也常常将它称为“流浪的子宫内膜”，意指子宫内膜“流浪”到卵巢、盆腔、肠道、输尿管，形成盆腔子宫内膜异位症。异位内膜随着的月经的发生也会出现出血、包裹和机化，最终形成包块。

对于子宫内膜异位症的早期诊断，不论是青年女性还是生育年龄的女性，如果出现痛经伴随心绞痛或慢性下腹部疼痛，抑或是体检发现卵巢包块，都需要及时前往医疗机构就诊，有专业的妇科医生评判是否存在异位症，从而根据年龄、生育状况和疼痛情况制定合理的治疗方案。长期管理在子宫内膜异位症的治疗中也有着重要作用，它的治疗目标主要在于缓解疼痛、保障生育以及预防复发。

目前对于子宫内膜异位症的定义存在多种学说，包括种植学说、化生学说以及遗传学说等等。子宫内膜异位症的研究主要聚焦于病因学研究，腹腔体液中的细胞因子和分子生物学研究也是我们研究的热点问题。明确子宫内膜异位症的发病原因和发病机理对于改善治疗预后具有重要的促进作用。总而言之，目前子宫内膜异位症主要聚焦于治疗的长期管理和疾病的病因学研究，从而最大程度地降低其复发风险。

目前妇科腹腔镜技术在卵巢癌诊断、手术治疗等方面还存在哪些需要进一步技术创新的瓶颈或挑战？

腹腔镜技术作为一种微创治疗手段，一直为患者所青睐，主要分为多孔腹腔镜、单孔腹腔镜以及经阴道vNOTES等。卵巢癌腹腔镜治疗中最大的局限性在于其触摸功能有限。晚期卵巢癌的手术治疗需要达到彻底根治、肉眼不可见的治疗效果，即R0手术。腹腔镜由于触摸功能受限，对部分深部结节无法明确探及。卵巢上部分较大的包块，在腹腔镜切除时也会存在肿瘤破裂的风险，从而违反无瘤原则，造成肿瘤扩散。

目前腹腔镜在卵巢癌中的应用主要聚焦于三方面：第一，用于早期卵巢的全面分期的手术。第二，对晚期卵巢癌进行评分，评估能否达到满意的肿瘤细胞减灭术，从而选择IDS或PDS治疗。这也意味着腹腔镜在晚期卵巢癌中仅用于评分而非治疗，我们仍需要全面探查和彻底切除以达到R0手术的治疗效果。此外，对于部分高危患者，腹腔镜也可用于预防性的输卵管切除。目前，腹腔镜在晚期卵巢治疗中推荐级别较低，但随着技术的不断发展，我们也将积累更多的治疗经验，力争为广大卵巢癌患者带来更多治疗的福音。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-Hanna