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【名家专访】吴新红教授：诊疗在前沿丨多角度优化乳腺癌外科治疗

2023年04月04日

来源：肿瘤资讯

整理：肿瘤资讯

随着现代医学科技的不断发展，乳腺癌外科治疗迎来新的变革。手术技术和淋巴结管理得到了革新，这些变化不仅可以促进患者的生活质量和功能恢复，还可以提高患者对治疗的接受度，并帮助她们在社会活动中更好地融入。

此外，新型的乳房重建手术方式——部分背阔肌联合假体术式，也给乳腺癌治疗带来了新的选择。该手术方式在操作简单、术后效果良好等方面有着显著的优势。【肿瘤资讯】特邀吴新红教授，一起探讨并分享这些现代化的乳腺癌外科治疗措施，助力广大患者获得更好的治疗效果和更高的生活质量。

乳腺癌外科治疗现代化：手术技术与淋巴节管理的革新

目前针对乳腺癌的治疗已经有了很大的进步，无论是手术、放疗还是内科治疗都在取得快速的发展。全球各地乳腺癌的诊疗效果都越来越好，特别是中国也在乳腺癌的治疗领域里取得了快速的进步，五年生存率已经接近欧美发达国家的水平。在乳腺癌的外科治疗领域，主要集中在两个方面：手术方式的改变和区域性的处理。

其一，手术技术的变化。肿瘤整形手术的概念已被引入乳腺癌的治疗中。由于乳房是一个重要的器官和女性外型的重要体征，因此正在不断优化手术技术以确保对女性心理状态和外表的影响最小。乳腺外科手术技术的当前趋势包括保乳手术 (BCS) 比例的增加。临床研究证明，BCS与改良根治术的治疗效果相似，部分BCS患者甚至取得了更好的效果。另外，通过肿瘤整形修复技术的应用，对缺失的乳腺组织进行手术重建也变得越来越普遍。这有助于改善患者的心理负担、提高患者的生活质量，并使她们能够参与社会活动。

目前，对于乳房手术后的修复和重建有多种方法可供选择，例如使用乳房假体、自体皮瓣进行重建修复，或者使用大网膜组织进行修复。因此，现如今外科治疗中的手术方案正在不断调整和改进。在整个国家范围内，保乳手术的比例和肿瘤整形修复乳房重建的比例都在逐年提高。这表明，这些手术方法在治疗乳腺癌方面得到了越来越多的认可和应用。

其二，淋巴结管理。淋巴结管理也是乳腺癌手术的一个重点领域。前哨淋巴结活检 (SLNB) 已在临床实践中得到广泛应用。然而，近年来，在仅1或2个淋巴结转移的保乳手术中不做第一步的清扫，腋窝淋巴结清扫术 (ALND) 发生了转变。这减少了对腋窝区域的损伤，有助于避免上肢淋巴水肿，从而促进患者的功能恢复。另一个重点领域是内乳淋巴结的活检。但这方面的循证医学不像 SLNB 那样多，在临床环境中进行内乳淋巴结活检仍存在一些操作缺陷。随着更多循证医学证据的出现，重点可能会转向淋巴结活检问题。

除了淋巴结检测和其他用于乳腺癌治疗的手术考虑因素外，由于淋巴水肿严重影响患者的生活质量，因此上肢功能的概念也越来越受到关注，特别是在淋巴水肿患者的诊断和治疗中。总之，如何提高患者生活质量和减少功能障碍是手术治疗值得深讨。

乳房重建手术的新选择：部分背阔肌联合假体术式的优越性

作为一种新型的乳房再造手术方式，部分背阔肌联合假体的手术方式在近十年来得到了广泛的应用和推广。相比传统的使用全背阔肌进行覆盖的方法，使用部分背阔肌恢复乳房具有许多明显的优势。

首先，患者的乳房再造外形比较自然，非常接近正常乳房形态，患者对外型的满意度也非常高。其次，术后患者的创伤明显减小，操作时间缩短，且患者不需要调整体位，方便了手术操作。同时，患者的术后恢复时间和住院时间也大大缩短，对于缩短患者住院时间、节约经济成本具有很大的帮助。

这种手术方式并不困难，易于在一般医院进行操作，非常值得借鉴和推广。此外，术后并不影响患者的乳腺癌治疗疗效，也不影响放疗，而且患者的对外型的满意度也非常高。当然，临床仍需要进一步总结经验，以能够更好地推广这种改良的手术方式，为患者提供更有效的乳房再造服务。

总结

总之，现代化的乳腺癌外科治疗手段为患者提供了更加优化和个性化的治疗方向。手术技术的变化和淋巴结管理的更新不断提高乳腺癌治疗的效果及其患者的生活质量，同时也促进了患者治疗的接受度。与此同时，新型的乳房重建手术方式——部分背阔肌联合假体术式，具有创伤小、恢复快等优势，为患者提供了更好的选择。

医学水平在持续不断的进步，乳腺癌外科治疗也继续向着更加安全、高效和便利的方向发展。在这一进程中，需要进一步加强对每位患者的个体化治疗，探索更为精准的治疗方向。同时，还需要不断拓展新的治疗策略，不断提升乳腺癌治疗的整体水平，为患者提供更加全面、优良的诊疗服务，从而使得更多患者免受乳腺癌困扰。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
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