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【ESMO Daily Reporter】手术仍然是卵巢性索间质瘤无进展生存的关键

2023年03月22日

作者：ESMO

来源：肿瘤资讯

法国国家罕见妇科肿瘤网络（TMRG）及GINECO小组为改善卵巢性索间质瘤这一类女性罕见肿瘤患者的治疗及生活质量提供了新思路。

当地2023年3月20日，2023年欧洲内科学肿瘤学会（ESMO）肉瘤及罕见肿瘤大会于瑞士卢加诺正式开幕，在“提供论文的专场：罕见肿瘤”报告了一项研究探索卵巢性索间质瘤患者接受化疗的疗效及安全性，然而结果是阴性的。

图1.abstract#13O研究汇报者

研究者对于在法国TMRG网络体系（Tumeurs Malignes Rares Gynécologiques）内13个中心接受过手术治疗的469例卵巢性索间质瘤（SCST）成年患者进行了评估。结果显示，无论是作为肿瘤早期（FIGO分期为Ⅰ_C/Ⅱ期）的一线治疗还是肿瘤复发后的围手术期治疗，化疗均不能延长该类患者的无进展生存期（PFS）。

其中，入组的SCST患者中大多为卵巢颗粒细胞瘤（granulosa cell tumours；75.0%），其次为卵巢支持-间质细胞瘤（Sertoli Leydig cell tumors；13.0%）（abstract#13O）。

图2.abstract#13O研究

初步诊断时，14.7%患者接受了辅助化疗。在一线治疗中，仅年龄＜70岁（p=0.004）、FIGO分期早（p<0.001）、手术完全切除（p<0.001）各自与较长的PFS具有相关性。尽管化疗并未延长FIGOⅠ_C/Ⅱ期肿瘤的PFS，但博来霉素+依托泊苷+铂类（BEP）是所有化疗方案中最为有效，且在肿瘤复发时，与其他化疗方案相比，BEP可显著提高生存率(p=0.009)。

图3.根据FIGO分期和手术目的分层的恶性卵巢性索间质瘤患者PFS

“上述结果并不令人惊讶，这些结果证实了既往其他回顾性研究中报道的内容，即卵巢性索间质瘤对化疗并不敏感，手术才是影响生存的唯一因素。”来自意大利罗马Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS 的Dr.Domenica Lorusso说。“在缺乏有效药物治疗的情况下，需要对患者进行长期、定期（至少每年一次）的随访，包括影像学评估，以便在手术完全切除后尽早监测并发现肿瘤复发。”

图4.abstract#13O及abstract#19P研究讨论嘉宾

卵巢性索间质瘤非常罕见，仅占所有卵巢恶性肿瘤的7%左右，约占女性实体肿瘤的4%。“TMRG/GINECO等网络以及欧洲妇科肿瘤试验组网络(ENGOT)所做的工作对于探索这些恶性肿瘤至关重要。”她评论道。

TMRG/GINECO研究人员的第二项报告在“海报展示环节”以poster形式展出：该研究探索了144例非上皮性卵巢癌幸存者的生活质量(QoL)。

结果显示，超过1/2患者遭遇情感生活变化，约2/3患者的情感生活变化归因于肿瘤的确诊和治疗。超过1/3患者报告性生活的恶化。然而，尽管上述变化显示出长期性（中位持续时间为6年），但高达60%的幸存者不希望与医生讨论这些问题。

“这表明，很大一部分患者在诊断和治疗卵巢癌后会遭遇长期性问题，而其中的大多数都不愿意与肿瘤科医生讨论这些问题。”Lorusso表示：作为肿瘤学家，我们需要提高对这些问题的认识，并在后续治疗期间主动开始讨论这些问题。我认为这些问题应该由肿瘤学家发起，而非患者。作为患者，可能存在“性生活问题是肿瘤治愈的预期代价”这样的误区，实际上，肿瘤科医生可以通过采取多种措施改善相应症状并提高生活质量。”Lorusso总结道。

参考文献

https://dailyreporter.esmo.org/esmo-sarcoma-and-rare-cancers-congress-2023/highlights/surgery-remains-the-key-to-progression-free-survival-in-ovarian-sex-cord-stromal-tumours

责任编辑：肿瘤资讯-Bree
排版编辑：肿瘤资讯-Astrid