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COVID-19 与肺癌:最新筛查、诊断管理和治疗挑战

2023年03月09日
整理:肿瘤资讯
来源:肿瘤资讯

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肺癌作为全球发病率最高的癌种,对全世界人民都造成了挑战和威胁。2019 年底, COVID-19 的流行加剧了这场挑战的难度,并在一定程度上改变了肺癌的诊断和治疗过程。 在这场公共危机中,肺癌诊疗发生了哪些变化?

筛查及诊断

COVID-19 可能干扰肺癌患者的诊断,其放射学表现可能掩盖了部分早期肺癌的征象, 影响临床医生的判断。在 COVID-19 大流行期间,获得医疗保健服务是一项严峻的挑战。 COVID-19 的表现症状,如咳嗽、呼吸困难和咯血,都是肺癌的潜在症状,使得初级保健医 生很难区分这两种疾病。在一项针对 SARS 大流行期间参与中国台湾临床试验的肺癌患者 的调查中,约 64%的患者因担心感染而不愿去医院[1],在 COVID-19 流行期间,也同样有 大量肺癌患者因担心感染等因素不去医院随诊。

治疗与结果

手术治疗:由于肺癌有快速进展的可能,手术可能性的评估应该是高度优先的。而 COVID-19 流行期间的手术时机决定及其富有挑战性。多个胸外科学会和国家政府做 出了巨大努力以指导外科医生做出手术决策[2]。

化疗和免疫治疗:相关研究[3]表明,癌症患者感染 COVID-19 的风险更高,肺癌或恶性 血液肿瘤患者则相较其他癌症患者有更差的预后。《欧洲肿瘤内科学会(ESMO) COVID19 流行期间肿瘤患者的管理共识》则指出,在没有 COVID-19 感染的情况下,不应延 迟或停止免疫治疗,但在确诊感染的情况下,最好延迟此类治疗[2]。

放疗:接受放疗的肺癌患者属于 COVID-19 严重并发症和死亡风险最高的人群,应该 与患者讨论减少放射剂量,找到风险收益平衡点[2]。

疫苗接种和建议

肺癌患者被认为是 COVID-19 疫苗接种的高度优先人群[4],并且癌症患者接种 COVID19 疫苗已被证明是相对安全的[2]。一项涉及 170 名接受免疫治疗的癌症患者的研究显示, 接受 COVID-19 疫苗接种没有额外的安全问题。在全身性严重事件中,疲劳(4%)、头痛 (3%)、肌痛(2%)和寒战(1%)与在一般健康人群中观察到的类似[5]。因此在没有禁忌 症的情况下,许多癌症组织建议癌症患者尽早接种 COVID-19 疫苗。目前还没有疫苗接种 对肺癌患者长期影响的数据。

小结

COVID-19 对全球人民造成了巨大的生活影响,截止目前其大范围传染仍未见消灭趋 势。对于肺癌患者来说 COVID-19 无疑是雪上加霜,COVID-19 从诊断、治疗等多方面影 响了肺癌患者。在没有禁忌症的情况下,建议肺癌患者及时接种 COVID-19 疫苗,并坚持 治疗与复查。


CN-107773
有效期至 2023-3-21

参考文献

1. Chen YM, Perng RP, Chu H, et al. Impact of severe acute respiratory syndrome on the status of lung cancer chemotherapy patients and a correlation of the signs and symptoms. Lung Cancer 2004; 45: 39–43. 2. Simon Moubarak, et al. COVID-19 and lung cancer: update on the latest screening,diagnosis, management and challenges. Journal of International Medical Research. 2022; 50(9) 1–17 3. Elkrief A, Wu JT, Jani C, et al. Learning through a pandemic: the current state of knowledge on COVID-19 and cancer. Cancer Discov 2022; 12: 303–330. 4. Ribas A, Sengupta R, Locke T, et al. Priority COVID-19 vaccination for patients with cancer while vaccine supply is limited. Cancer Discov 2021; 11: 233–236 5. Waissengrin B, Agbarya A, Safadi E, et al. Short-term safety of the BNT162b2 mRNA COVID-19 vaccine in patients with cancer treated with immune checkpoint inhibitors. Lancet Oncol 2021; 22: 581–583        

本材料由阿斯利康提供,仅供医疗卫生专业人士参考

  

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