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早筛早预防——肺癌篇

2023年02月08日

来源：肿瘤资讯

随着吸烟、空气污染、人口老龄化等种种形势日益严峻，肺癌位居我国恶性肿瘤发病与死亡之首，严重危害人民生命健康。肺癌早期筛查是实现肺癌“早诊、早治”，提升肺癌患者生存、降低肺癌患者病死率的重要措施，下面我们一起了解肺癌早筛相关知识。

肺癌现状

我国肺癌疾病负担严重，且发病率、死亡率呈上升趋势，并呈现出地区、性别和年龄差异，5年生存率近年来总体没有明显改善。因此，肺癌的筛查尤为重要。

筛查年龄

中华医学会推荐在大于等于45岁人群中开展肺癌筛查。2015年全国肿瘤统计数据显示，肺癌的发病率及死亡率在45岁之后显著增加，指南建议50~74岁的人群为重点筛查人群。

虽然我国老年人群肺癌的发病率仍然较高，但考虑到老年人的身体状况、预期寿命以及其他合并症等综合情况，很难对75岁及以上老年人参加肺癌筛查的获益和危害进行权衡。对于75岁及以上的老年人可以考虑机会性筛查。

危险因素

1、吸烟：吸烟包年数≥30包年，包括曾经吸烟包年数≥30包年，但是戒烟不足15年（吸烟包年数=每天吸烟的包数x吸烟年数）。

2、被动吸烟：与吸烟者共同生活或同室工作≥20年。

3、患有慢性阻塞性肺部疾病（COPD）。

4、有职业暴露史（石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘）至少1年。

5、有直系亲属（FDR）确诊肺癌（FDR指父母、子女及兄弟姐妹）。

6、个人肿瘤史：既往罹患其他恶性肿瘤者。

筛查措施

目前在全球发表的肺癌筛查指南或共识中，均推荐采用低剂量螺旋CT（LDCT）作为筛查手段。

LDCT能明显增加肺癌（尤其是Ⅰ期肺癌）的检出率，同时降低肺癌相关死亡率。LDCT用于肺癌筛查也有较高的灵敏度和特异度。NCCN于2020年发布的肺癌筛查指南明确指出，不推荐胸部X线检查用于肺癌筛查。虽然X线胸片对于肺癌具有一定的诊断价值，但其灵敏度较低，不适用于肺癌筛查。

建议肺癌筛查的间隔时间为1年，不推荐间隔时间>2年的筛查模式。

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筛查流程

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参考文献

中华医学会肿瘤学分会，中华医学会杂志社. 中华医学会肺癌临床诊疗指南（2022版）. 中华医学杂志，2022，102(23):1706-1740.DOI:10.3760/cma.j.cn112137-20220413-00795

排版编辑：肿瘤资讯-HALO