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COVID-19与肺癌：最新筛查、诊断管理和挑战

2023年02月14日

肺癌作为全球发病率最高的癌种，对全世界人民都造成了挑战和威胁。2019年起，COVID-19的流行加剧了这场挑战的难度，并在一定程度上改变了肺癌的诊断和治疗过程。在这场公共危机中，肺癌诊疗发生了哪些变化？

筛查及诊断

COVID-19可能干扰肺癌患者的诊断，其放射学表现可能掩盖了部分早期肺癌的征象，影响临床医生的判断。在COVID-19大流行期间获得医疗保健服务带来了严峻的挑战。COVID-19的表现症状，如咳嗽、呼吸困难和咯血，都是肺癌的潜在症状，使得初级保健医生很难区分这两种疾病。在一项针对SARS大流行期间参与中国台湾临床试验的肺癌患者的调查中，约64%的患者因担心感染而不愿去医院^[1]，在COVID-19流行期间，也同样有大量肺癌患者因担心感染等因素缺乏随诊。

治疗与结果

手术治疗：由于肺癌有快速进展的可能，手术可能性的评估应该是高度优先的。而COVID-19流行期间的手术时机决定及其富有挑战性。多个胸外科学会和国家政府做出了巨大努力以指导外科医生做出手术决策^[2]。
化疗和免疫治疗：相关研究^[3]表明，癌症患者感染COVID-19的风险更高，肺癌或恶性血液肿瘤患者则相较其他癌症患者有更差的预后。ESMO多学科专家共识则指出，在没有COVID-19感染的情况下，不应延迟或停止免疫治疗，但在确诊感染的情况下，最好延迟此类治疗^[2]。
放疗：接受放疗的肺癌患者属于COVID-19严重并发症和死亡风险最高的人群，应该与患者讨论减少放射剂量，找到风险收益平衡点^[2]。

疫苗接种和建议

肺癌患者被认为是COVID-19疫苗接种的高度优先人群^[4]，并且癌症患者接种COVID-19疫苗已被证明是安全的^[2]。一项涉及170名接受免疫治疗的癌症患者的研究显示，接受Covid-19疫苗接种没有额外的安全问题。在全身性严重事件中，疲劳（4%）、头痛（3%）、肌痛（2%）和寒战（1%）与在一般健康人群中观察到的类似^[5]。因此在没有禁忌症的情况下，许多癌症组织建议癌症患者尽早接种Covid-19疫苗。目前还没有疫苗接种对肺癌患者长期影响的数据。

小结

Covid-19对全球人民造成了巨大的生活影响，截止目前其大范围传染仍未见消灭趋势。对于肺癌患者来说，Covid-19无疑是雪上加霜，从诊断、治疗等多方面影响了肺癌患者。在没有禁忌症的情况下，建议肺癌患者及时接种Covid-19疫苗，并坚持复查和相关治疗。

参考文献

1. Chen YM, Perng RP, Chu H, et al. Impact of severe acute respiratory syndrome on the status of lung cancer chemotherapy patients and a correlation of the signs and symptoms. Lung Cancer 2004; 45: 39–43.
2. Simon Moubarak, et al. COVID-19 and lung cancer: update on the latest screening, diagnosis, management and challenges. Journal of International Medical Research. 2022; 50(9) 1–17
3. Elkrief A, Wu JT, Jani C, et al. Learning through a pandemic: the current state of knowledge on COVID-19 and cancer. Cancer Discov 2022; 12: 303–330.
4. Ribas A, Sengupta R, Locke T, et al. Priority COVID-19 vaccination for patients with cancer while vaccine supply is limited. Cancer Discov 2021; 11: 233–236
5. Waissengrin B, Agbarya A, Safadi E, et al. Short-term safety of the BNT162b2 mRNA COVID-19 vaccine in patients with cancer treated with immune checkpoint inhibitors. Lancet Oncol 2021; 22: 581–583

责任编辑：Cheron
排版编辑：Cheron

2023年02月14日

欧阳波

酒钢医院 | 呼吸内科

内容很精彩，值得学习！

2023年02月14日

张帆

益阳市中心医院 | 肿瘤内科

肺癌晚期早期筛查非常重要

2023年02月14日

刘宏兵

濮阳市华龙区孟轲乡卫生院 | 中西医结合科

Covid-19对全球人民造成了巨大的生活影响，截止目前其大范围传染仍未见消灭趋势。对于肺癌患者来说，Covid-19无疑是雪上加霜，从诊断、治疗等多方面影响了肺癌患者。