肿瘤免疫治疗是继手术、放疗、化疗之后第四大肿瘤治疗技术。免疫治疗药物的成功应用为患者带来生存获益，同时肿瘤领域学者也积极探索各免疫联合方案以期放大获益。优化免疫联合方案，同时对药物不良反应的科学管理不仅关乎患者治疗疗效，也关乎患者治疗后续生存质量。为明晰2022年肿瘤免疫治疗相关前沿进展，探求免疫治疗未来研究方向，“2022年北京癌症防治学会免疫治疗不良事件管理专业委员会年会”于1月9日~11日在线上召开。本次会议特邀活跃在国内外肿瘤治疗专家学者，全面探讨精准医学时代背景下，各瘤种免疫联合治疗应用现状。2022年1月10日，肿瘤免疫联合治疗专场会议顺利召开,【肿瘤资讯】特对会议精彩内容予以整理，以飨读者。
会议伊始，本次会议的大会主席北京癌症防治学会免疫治疗不良事件管理专业委员会主任委员、解放军总医院刘哲峰教授，北京癌症防治学会免疫治疗不良事件管理专业委员会副主任委员、首都医科大学附属北京胸科医院刘喆教授进行了热情洋溢的开场致辞。首先，刘哲峰教授对与会的各位专家学者的表示诚挚的问候，会议首场免疫治疗不良反应管理专场内容精彩、亮点纷呈，让与会者均有所获。免疫联合化疗在肿瘤治疗中应用广泛，双免联合化疗的探索也提示这一方案极具潜力，本次肿瘤免疫联合治疗专场将聚焦免疫联合治疗在多个瘤种中前沿进展，以期为临床实践提供更多指导。刘喆教授表示很荣幸能够参与到本次肿瘤免疫联合治疗专场会议中，本次会议中领域内重磅专家学者汇聚一堂，为肿瘤学者搭建了一个学术交流平台。
第一环节：免疫联合治疗在黑色素瘤、肝癌以及肺癌中应用
在首都医科大学附属北京胸科医院刘喆教授的主持下，三位专家围绕靶免联合在恶性黑色素瘤中的应用、肝癌系统治疗的概念更新、双免疫联合治疗NSCLC年终盘点进行了学术分享。
靶免联合在恶性黑色素瘤中的应用
讲者：北京大学肿瘤医院斯璐教授
斯璐教授学术分享将围绕皮肤黑色素瘤双免治疗及双靶联合免疫治疗、晚期肢端和黏膜黑色素瘤两大方面进行。CheckMate067以及RELATIVITY047研究提示双免治疗优于免疫单药治疗，而B-CHECK-RWD study则主张亚洲BRAF突变患者一线治疗选择双免疗效仅与PD-1单抗相当。而对于靶免联合治疗，IMspire150研究首要提示双靶联合免疫可有持续OS获益，而COMBI-i和KEYNOTE-022研究显示该治疗方案可显著延长中位OS，尽管前者样本数小、后者未达统计学终点。对于脑转移患者，TRICOTEL研究提示双靶联合免疫的三药治疗对于BRAF V600突变晚期脑转移恶黑患者并无显著优势。为降低多药联合治疗相关不良反应，双靶和免疫序贯治疗相关研究如SECOMBIT、DREAMseq 、ImmunoCobiVem、COWBOY以及EBIN研究在积极探索中。其次，肢端和黏膜型作为中国主要亚型需要本土化研究及相关指南用于指导临床，期待斯教授在该类患者进行的靶免联合3期研究结果。最后斯教授总结，双靶治疗BRAF突变患者有效率高，联合免疫获益有限，仅在部分情况下考虑；双靶与免疫的序贯策略尚在探索中，但双靶失败后选择免疫治疗可能并非优选；BRAF突变仍有许多问题有待探索，期待更多相关研究结果公布。
肝癌系统治疗的概念更新
讲者：东部战区总医院刘秀峰教授
刘秀峰教授称，目前肝癌治疗已经进入3.0时代。近几年中，阿替利珠单抗+贝伐珠单抗“A+T”方案、信迪利单抗联合IBI305的靶免联合、度伐利尤单抗联合替西木单抗的双免方案、“双艾”等治疗方案不断涌现，期待接下来几年中更多联合治疗研究成果公布。目前，晚期肝癌治疗需要解决的问题是：需要明确一线标准治疗方案以及二线治疗研究如何开展。对于最佳ORR的获取，疗效评估标准、接受转化治疗的评估以及治疗疗效病理评估等问题亟待解答。刘教授介绍了“治疗分期漂移”概念并指出目前肝癌从分期管理模式逐渐过渡到治疗分层，其中系统治疗最佳时机尚需探索，转化治疗后适合根治与积极切除之间需建立联系。最后，对于靶向免疫治疗，无论是在合成致死和轮替治疗中免疫治疗仍需个体化。
双免疫联合治疗NSCLC年终盘点
讲者：西京医院张红梅教授
张红梅教授表示免疫治疗深刻改变肿瘤治疗格局，2015年免疫检查点抑制剂获批用于NSCLC治疗，随后ICIs获批适应症快速增长。截至2018年，最适合接受ICIs治疗的适应症前三为NSCLC、HCC（4.95%）以及SCLC。在随后的免疫联合治疗研究中，双免联合在NSCLC一线治疗经过多年探索，得到了多项Ⅲ期临床研究的证实，在临床治疗中，如何基于不同分子标志物选择不同免疫治疗模式仍是目前亟待解决的问题。其次，基于免疫检查点的双抗药物的研发目前正如火如茶的开展，目前在1/2期研究中
显示出部分疗效，张教授表示希望后续的3期研究可以尽早将该类药物带入临床实践。最后，对于新型免疫检查点抑制剂，其研发和应用仍在探索过程中，期待其带领临床进入免疫新时代。
第二环节：免疫联合治疗在肾癌、尿路上皮癌以及头颈部肿瘤中应用
在大连医科大学附属第二医陈骏教授的主持下，三位专家围绕靶向联合免疫在晚期肾癌治疗中的应用与反思、免疫联合ADC在尿路上皮癌中的应用、免疫治疗在头颈部肿瘤中的应用进行了学术探讨。
靶向联合免疫在晚期肾癌治疗中的应用与反思
讲者：北京大学肿瘤医院盛锡楠教授
盛锡楠教授表示，免疫联合抗血管生成治疗在肾癌中的应用是较为成功典范。在晚期肾癌中，联合治疗取得了快速发展，但是PIVOT-09研究提示并非所有免疫联合治疗均可获得成功，进一步强调了免疫联合抗血管生成治疗成为晚期肾癌一线治疗的主要选择，而单独靶向药物成为替代选择而存在。此外，COSMIC-313研究则探索了双免联合抗血管生成治疗使中高危肾癌患者获益。盛教授称，未来探索方向可为双靶联合免疫治疗或者单靶联合双免治疗。但靶免联合治疗面临缺乏生物标志物筛选优势人群、中国人群治疗安全性以及个体化方案调整等问题。此外，靶免联合治疗在二线治疗中占有重要地位，且KETNOTE146研究结果提示免疫治疗失败后免疫联合治疗仍有一定有效率。此外，KEYNOTE-B61研究显示靶免联合治疗nccRCC数据创新高，但并非所 有类型可从靶免联合治疗获益，因此需要在各类型中不断探索。
免疫联合ADC在尿路上皮癌中的应用
讲者：北京大学第一医院唐琦教授
唐琦教授表示，既往研究提示ADC联合治疗策略可通过增加ADC向肿瘤组织输送、调节抗体靶蛋白表达、增强有效载荷活动和或合成杀伤以及促进抗肿瘤免疫增加ADC活性，因此可见ADC与免疫治疗药物在作用机制上存在协同效应。EV-103研究是尿路上皮癌中早期探索ADC联合免疫治疗的试验，后续RC48-C014研究、TROPHY研究、DS8201-A-U105等研究也积极探索ADC联合单免治疗方案。此外，也有研究在探索ADC联合双免这一治疗方案，但唐教授表示对该方案安全性有所顾虑。对于ADC联合免疫治疗药物选择，在ADC中payload为MMAE更具优势；在ICIs中选择药物需要注意免疫治疗相关不良反应，特别是肺部不良反应。基于目前数据可见，该治疗方案在一线中应用获益优于后线治疗应用。最后，唐教授强调对于不良反应管理要求需进一步提高。
免疫治疗在头颈部肿瘤中的应用
讲者：中国医学科学院肿瘤医院张烨教授
张烨教授将围绕免疫治疗在复发/转移头颈部肿瘤和局部晚期头颈部肿瘤中应用展开分享。对于复发/转移头颈部肿瘤，免疫单药一线治疗研究如KEYNOTE048研究、KEYNOTEB01研究提示一线免疫是基础，更多免疫联合如靶免联合、双免治疗以及联合其他局部治疗可进一步改善疗效，但是免疫耐药后处理在临床上仍是一大难点。在局部晚期头颈部肿瘤治疗中，可分为诱导免疫、同步免疫和联合治疗。其中诱导免疫可撬动目前综合治疗模式，包括单药单周期、单/双药双周期、双药单周期联合化疗、卡瑞丽珠三周期联合化疗以及单O药三周期联合SBRT。但最佳诱导方案以及诱导免疫后续是否需要手术/放疗仍需进一步探索。
大会总结
在会议最后，本次会议的大会主席刘哲峰教授和刘喆教授进行了大会总结。刘喆教授首先表示对本次进行选题讲解的六位教授以及两位主持专家表示衷心的感谢，同时从本次会议中多个角度学习了免疫联合治疗进展以及面临挑战，刘教授宣布本次肿瘤免疫联合治疗专场会议取得圆满成功！刘哲峰教授表示本专场中选题经过精心筛选，旨在积极探索各瘤种中免疫联合治疗方案临床应用现状以及其相关研究成果。本次会议多瘤种选题为肿瘤某一领域的学者提供了一个了解其他瘤种免疫联合治疗进展的机会，或将为其研究肿瘤的免疫联合治疗方案提供新的思考。感谢两位专家主持以及六位专家共同为我们带来无与伦比的精彩会议，期待未来能为大家提供更多更好的内容。在新春佳节来临之际，刘教授祝愿大家在新的一年，工作顺利，身体健康。期待未来在线下相聚！
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