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EGFR-TKI联合抗血管生成药物可一线治疗EGFR-突变NSCLC，其能否使该类患者得到更长远的疗效？

2023年01月04日

编译：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

自抗血管生成药物应用于肿瘤治疗以来，其被尝试与各种疗法联合应用，包括与靶向、免疫等治疗，相应的研究遍地开花，抗血管生成药物和EGFR-TKI的联合治疗亦得到了广泛关注。2022年欧洲肿瘤内科学会亚洲年会（ESMO ASIA）上公布了一项关于EGFR-TKI联合抗血管生成药物一线治疗EGFR突变晚期非小细胞肺癌（NSCLC）长远疗效的荟萃分析结果，【肿瘤资讯】特以整理，以飨读者。

背景

目前，表皮生长因子受体（EGFR）-酪氨酸激酶抑制剂（TKI）是EGFR突变的晚期NSCLC患者的标准治疗，但不可避免的是，其易产生获得性耐药。第一代EGFR-TKI联合抗血管生成药物有效改善了该类患者的无进展生存期（PFS），因此，该治疗模式被认为是一种有前景的治疗方案。然而，该治疗模式尚未观察到总生存期（OS）获益，其能否使该类患者得到更长远的疗效？

方法

在相关数据库中系统性检索相关的随机对照试验（RCT），包括EGFR-TKI联合抗血管生成药物作为EGFR突变晚期NSCLC一线治疗和奥希替尼联合抗血管生成作为对第一代或第二代EGFR-TKI治疗进展的NSCLC二线治疗。主要指标包括无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）、总缓解率（ORR）、不良反应（AE）和获得性T790M突变的发生率。

结果

一线治疗

纳入6项研究，涉及1537例患者，评估了采用EGFR-TKI联合抗血管生成药物一线治疗EGFR突变晚期NSCLC，结果如图1,2。

PFS: A+T模型可显著改善患者PFS（HR 0.62, 95%CI 0.54~0.70），特别是L858A突变患者（HR 0.64,95%CI 0.54~0.76）
OS:无差异（HR 0.95, 95%CI 0.78~1.15）
ORR:无差异（HR 1.04, 95%CI 0.98~1.10）
获得性T790M突变的频率:无差异（HR 0.88, 95%CI 0.73~1.07）

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图1 EGFR-TKI联合抗血管生成药物一线治疗疗效分析

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图2 19外显子缺失患者和21外显子突变患者的累积OS和PFS

二线治疗

合并了2项研究来评估奥希替尼联合贝伐珠单抗二线治疗EGFR和T790M突变NSCLC，结果如图3。

PFS: HR 0.96, 95%CI 0.68~1.37
OS: HR 0.96, 95%CI 0.68~1.37
ORR: HR 1.07, 95%CI 0.84~1.36
SAEs: HR 1.68, 95% CI 1.52~1.86

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图3 奥希替尼联合贝伐珠单抗二线治疗疗效分析

结论

一线治疗：EGFR-TKI联合抗血管生成药物延长了EGFR突变患者的PFS，特别是L858R突变患者，但未能改善OS。
二线治疗：贝伐珠单抗联合奥希替尼相比奥希替尼，未能改善EGFR突变NSCLC的PFS、OS和ORR。

参考文献

Could the model of EGFR-TKIs plus antiangiogenesis as first-Line treatments in patients with EGFR-Mutant non-small cell lung cancer take a step further: a updated meta-analysis.2022 ESMO ASIA.

责任编辑：Nydia
排版编辑：Nydia