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巅峰云端会晤 · 中外群英论道 | TOP-TALK ALK阳性非小细胞肺癌中外学术交流第六期圆满落幕！

2023年01月05日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

目前针对非小细胞肺癌中“钻石突变”——ALK突变的靶向药物已升级至第三代，显著改善了患者的生存结局，肺癌慢病化的曙光逐渐照进现实。为传递国内外ALK阳性非小细胞肺癌最新治疗理念、分享最新学术进展、打破中外交流壁垒、建造高端学术交流平台，杭州东方临床肿瘤研究中心举办了“TOP-TALK ALK阳性非小细胞肺癌中外学术交流”系列活动第六期，邀请山东省肿瘤医院王哲海教授、上海市胸科医院韩宝惠教授作为大会主席，佛罗里达大西洋大学医学院Edgardo S. Santos教授、中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 金时教授带来ALK阳性非小细胞肺癌相关内容授课，特邀郑州大学第一附属医院李芳教授、武汉大学中南医院廖正凯教授共同参与讨论，中外学者共聚一堂，希望通过本次会议给各位专家学者带来全新视角、全新思考。本文与您一起回顾会场之精华，共享学术之盛宴。

会议伊始，大会主席韩宝惠教授首先表达了对与会专家诚挚的感谢，目前非小细胞肺癌的治疗正在不断进展当中，其中ALK靶点是最受关注的靶点之一。本次会议将围绕ALK阳性肺癌靶向治疗中的最新治疗进展和临床治疗选择，展开深入讨论，携手共进，促进中外学术交流。随后，大会主席王哲海教授表示今天的会议内容丰富，在传达前沿进展的同时也贴近临床实践，可以帮助临床医生获取最新资讯、更好地做出临床决策，很期待听到各位参会者的精彩发言。

第一环节

学术分享

第一环节由上海市胸科医院韩宝惠教授主持

中国医学科学院肿瘤医院深圳医院 金时教授分享：First line treatment strategy for ALK positive NSCLC

ALK阳性非小细胞肺癌中国患者与全球患者特征基本一致：发病率约为5%、好发人群更加年轻、有较高的脑转移风险。第三代ALK TKI洛拉替尼上市后，为中国ALK阳性NSCLC患者开启了ALK 3.0时代。在CROWN研究中，随访3年后洛拉替尼组的中位PFS仍未到达，为患者带来了迄今为止最长时间的PFS获益，据相关预测，洛拉替尼的最终PFS可能会长达70个月。基线无脑转移患者3年无颅内进展率高达99.1%，洛拉替尼有效地降低了脑转移风险。在临床用药方面，与二线使用相比，一线使用洛拉替尼可以给患者带来更优的PFS获益，并且洛拉替尼降低脑转移风险可以更好地改善患者的生活质量。综合看来，第三代ALK TKI洛拉替尼是目前ALK阳性NSCLC一线治疗更为理想的选择。

中国医学科学院肿瘤医院深圳医院金时教授

专家观点

本环节由上海市胸科医院韩宝惠教授、中国医学科学院肿瘤医院深圳医院金时教授、郑州大学第一附属医院李芳教授、武汉大学中南医院廖正凯教授共同出席会议讨论。

洛拉替尼在CROWN研究中表现出了迄今为止最优的PFS获益和最有效的脑转移防治作用，奠定了其一线治疗的理论基础。
在脑转移时间延后的情况下，有创性的局部病灶治疗也会减少，加上洛拉替尼不良反应整体可管可控，这些都有助于提高患者的生活质量。
随着洛拉替尼在临床上的广泛应用，我们将会累积更多的临床经验，更好地治疗患者，期待洛拉替尼进一步提高可及性，惠及更多患者。

第一环节讨论

第二环节

学术分享

第二环节由山东省肿瘤医院王哲海教授主持

佛罗里达大西洋大学医Edgardo S. Santos教授分享：Research progress and treatment strategy of ALK positive NSCLC

洛拉替尼在CROWN研究中表现出了令人惊叹的PFS获益和可管可控的安全性，因此在ALK阳性NSCLC一线治疗中，洛拉替尼是非常理想的选择。既往布格替尼、恩沙替尼、阿来替尼在临床试验中都带来了比克唑替尼更好的PFS获益，HR均在0.50左右，而洛拉替尼在CROWN研究中带来了更为显著的PFS改善，HR达到惊人的0.27，这是既往临床试验中从未看到的数据。洛拉替尼的不良反应整体可管可控，多为1-2级。有数据显示洛拉替尼CNS相关不良反应的中位缓解时间为12.5天，因此与患者和家属做好充分的沟通很重要。现在药物研发可以说是日新月异，第四代ALK TKI、PROTAC治疗、ALK疫苗都在研发当中，ALK靶向降解药物已经在临床前研究中表现出了很好的活性，ALK疫苗表可以有效提高瘤内T细胞水平并在克唑替尼耐药突变中表现出了有效性，期待未来ALK治疗方面有着更多的选择。

佛罗里达大西洋大学医 Edgardo S. Santos教授

专家观点

本环节由山东省肿瘤医院王哲海教授、上海市胸科医院韩宝惠教授、佛罗里达大西洋大学医学院Edgardo S. Santos教授、中国医学科学院肿瘤医院深圳医院金时教授、郑州大学第一附属医院李芳教授、武汉大学中南医院廖正凯教授共同出席会议讨论。

突变丰度高的ALK阳性NSCLC患者疾病活动度通常较高，洛拉替尼对于这类患者来说可能是更为理想的选择。
ALK TKI联合抗血管生成是一个有希望的策略，但目前应用较为谨慎。ALK TKI与PD-1/PD-L1抑制剂的联用会或多或少地产生毒性，临床使用中应该注意。
好药先用是目前临床上较为常用的治疗策略，基于洛拉替尼对ALK靶点的全面覆盖，我们看到有文献指出一线使用洛拉替尼能避免复合突变的发生，而使用低代到高代ALK TKI的治疗模式（后线才使用洛拉替尼）会诱导出难治的复合突变。随着洛拉替尼一线更广泛的应用，更多的数据还在不断累积中。

第二环节讨论

最后，由韩宝惠教授进行会议总结，本会通过对ALK阳性非小细胞肺癌治疗领域的一线治疗选择和ALK+NSCLC患者脑转移防治进行了深入探讨，和美国同行进行了深度交流，对于第四代ALK TKI、ALK疫苗等最新进展有了更多了解，也对目前最新、疗效大幅提升的第三代ALK TKI进一步坚定了一线使用的信心，期待ALK领域的治疗方案不断迭代升级将为ALK+NSCLC患者争取更好的未来。

责任编辑：Cheron
排版编辑：YHR