您好,欢迎您

【阔然开朗】一例EGFR经典突变肺腺癌患者诊疗案例分享

2022年12月20日
来源:肿瘤资讯
图片1.jpg                
王东红
主治医师、肿瘤学硕士

东莞康华医院肿瘤介入科

东莞介入医师学会成员
东莞市中西医协会成员

从事血管肿瘤介入工作10年,师从全国著名微创介入专家罗鹏飞教授,擅长实体肿瘤的介入诊疗,结合化疗、靶向、免疫、放疗等综合抗肿瘤手段,尤其擅长肝癌、肺癌、结直肠癌的诊疗。

基本信息

黄**,男,55岁。
病史:患者因“头晕头痛2周,加重1天”入住神经内科。入院时头晕头痛,伴恶心欲呕,行走不稳。
查体:四肢肌力基本正常,肌张力正常,腱反射正常,深浅感觉查体未见异常,双侧病理征(-),颈软,脑膜刺激征阴性。
1、头颅MRI:颅内多发占位及右侧环椎侧块信号改变伴异常强化,转移瘤先考虑。

Honeyview_图片2.jpg

2、胸部CT示:考虑右肺中叶肺Ca伴双肺多发转移瘤(右肺为著);纵隔及肺门淋巴结转移可能;多发椎体及附件、左侧肩胛骨喙突及部分肋骨骨转移可能。

Honeyview_图片4.jpg

3、肺穿刺活检

图片5.png

病理示:(肺占位穿刺组织)符合腺癌。

图片6.png

4、基因检测:检出EGFR 20、21号外显子上突变

图片7.png

诊断

肺腺癌,T4N3M1 IV期,EGFR 20、21(+),ALK(-),ROS1(-)。
图片8.png

治疗选择

奥希替尼(EGFR-TKI)+贝伐珠单抗(抗血管生成)

疗效评估

治疗1个月后头晕头痛消失,可正常生活、工作。至今生存30个月。疗效评估:CR

1、胸部CT治疗前后对比

图片9.jpg

2、头颅MRI前后对比
图片10.jpg

小 结

本例患者因“头晕头痛”,入院经影像和肺穿刺活检病理明确诊断转移性肺腺癌。进行肺癌靶向用药基因检测,观察到该患者携带EGFR L858R肺癌经典敏感型突变,对常见EGFR TKI药物敏感;同时,检出的EGFR主要罕见突变位点S768I可能对阿法替尼、吉非替尼、奥希替尼等敏感。根据基因检测报告结果和诊疗指南及临床实际,患者未行放疗、化疗,接受奥希替尼联合贝伐珠单抗治疗方案,靶向治疗副作用小、耐受性好、不良反应少,并显示出良好抗肿瘤效果,至今生存已30个月。靶向治疗是局部或晚期患者的重要治疗手段,基因检测能精准寻找突变靶点,特别是对于多基因驱动的肺癌而言,依据检测结果能精准寻找靶向药,给患者带来显著生存获益。









快来投票,预订最想要的指南!
查看详情

评论
2022年12月22日
刘海燕
丹东市人民医院 | 肿瘤内科
依据检测结果能精准寻找靶向药,给患者带来显著生存获益
2022年12月22日
王艳琦
张家界市人民医院 | 肿瘤内科
根据指南推荐奥西替尼,但是联合贝伐的根据是?
2022年12月20日
郭飞
丰城矿务局总医院 | 外科
本文分析不错,值得学习并分享一下