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【协和医院肿瘤学高质量发展论坛暨肿瘤中心20周年学术峰会】伍钢教授：放射治疗在肺癌治疗中具有重要作用

2022年12月16日

来源：肿瘤资讯

2022年12月3日，由华中科技大学同济医学院附属协和医院举办的2022协和医院肿瘤高质量发展论坛，暨肿瘤中心二十周年庆典盛大开幕。本次会议云集了国内外著名肿瘤学家，通过各种交流形式，为从事肿瘤学研究和防治的同道们呈现精彩的学术盛宴。在此，【肿瘤资讯】特对华中科技大学同济医学院附属协和医院伍钢教授进行采访，请他谈谈肿瘤放射治疗的发展及在肺癌治疗中的作用。

伍钢

二级教授/博导

华科大协和医院肿瘤放射治疗研究所：所长
中国医师协会肿瘤放射治疗医师分会：副会长
国家卫健委肿瘤学能力建设与继教专委会：副主委
湖北省医学会肿瘤放射治疗分会：主任委员
中国临床肿瘤学会（CSCO）：常委
中国医促会肿瘤放疗专业委员会：副主委
CSCO智慧医疗专业委员会：副主委
CSCO非小细胞肺癌专业委员会：常委
CSCO淋巴瘤联盟：常委
中国抗癌协会淋巴瘤专业委员会：常委

近二十年肿瘤的放射治疗在国内外进展迅速

伍钢教授：谈到近二十年来肿瘤的放射治疗，首先从国际发展来说，存在三个重要方面：

第一，新的放射治疗技术已经逐渐成为主流。这在国内也是如此，例如本世纪以前，我国主流放射技术依然是二维的，本世纪后二十年来逐渐从三维到调强。此种技术是从国家级团队普及到县域医院，换句话说，此类技术改变，使放疗的治疗更加精准，剂量也在逐渐下调。因此，疗效提高的同时毒副反应下降，患者的生活质量得到改善。

第二，新的放疗设备的研发以及到临床的应用逐渐被重视。例如质子与重离子治疗，二十年前，国际上只有少数的国家和医院在做探索性研究，而目前质子治疗已作为一种相对成熟的治疗技术，在全球、包括在我国范围内逐渐推广，重离子治疗也逐渐被认同。在此背景下，中子治疗技术，以及新的射线放疗设备，均逐渐受到重视。

第三种发展趋势，是放射治疗与人工智能技术的交叉融合。这种与人工智能技术的融合，不仅展现了无限的生命力，也为放射治疗技术的同质化提供了设备与人力资源方面的保证。

而我国放射治疗技术近二十年来的发展还有三个方面的显著特点：

首先，我们遵循国家2030健康大战略，在此背景下国家对县域医院的重视程度越来越高，同步加强人才培养、设备下沉。放疗设备从仅存在于教学医院，逐步普及到地市级医院，如今发展至县医院，县医院的占比逐年提高。

其次，从事放射技术的队伍逐渐壮大，学历层次也逐年提高。

最后，放射技术由原来单一的放射治疗，到目前逐步与其它学科交叉融合，除上文提及的人工智能以外，加强了与肿瘤免疫治疗、靶向治疗、抗血管生成治疗等方面联合应用。此类融合的明显优势在于提高了放射治疗的效果，降低了放射治疗的副反应，从而提高了患者的生活质量。

放射治疗在肺癌治疗中的作用

伍钢教授：放射治疗在肺癌治疗中的作用体现在三个层面，这三个层面是根据肺癌临床分期来划分的。

第一个层面，早期肺癌以手术治疗为主，但伴随人口老龄化，相当一部分老年患者，其自身心肺功能等无法耐受手术。还有部分早期肺癌患者，不愿意接受手术治疗。手术以外的治疗，最佳的选择即是放射治疗。总之，对于早期肺癌而言，手术治疗是标准治疗，而针对无法手术和不愿手术的患者，放射治疗、特别是立体定向放射治疗，也是标准的治疗方法。

第二个层面，针对局部晚期患者，特别是无法手术的局部晚期肺癌患者，放射治疗是唯一的根治性治疗方法。过去采取放化疗联合，现在采取放射治疗和化疗联合免疫治疗、靶向治疗等方法，能够进一步改善局部晚期患者的生存与生活质量。

第三个层面，即是针对晚期肺癌患者。由于靶向治疗、免疫治疗的应用越来越广泛，晚期肺癌患者的生存期逐渐延长，发生转移的概率也会逐渐增大。全身治疗无法耐受，进展之后该如何应对，是亟待解决的问题之一。在晚期患者治疗时能否对局部病灶尽早地干预，从而延缓耐药的发生，是仍需解决的第二个问题。针对这两大难题，放射治疗均可以发挥较好作用。

例如，驱动基因阴性的肺癌患者，在免疫治疗以后，接近60%的患者是寡病灶的进展，局部的治疗如放射治疗是很重要的。大数据和随机临床研究都证实，晚期肺癌患者在放疗联合免疫治疗、放疗联合靶向治疗、放疗联合化学治疗后都可以进一步获益。并且，放射治疗费用相比其它全身治疗处于较低水平，其疗效一旦获益，持续时间也相对较长。

未来肺癌放射治疗的三大趋势

伍钢教授：在肺癌治疗领域，放射治疗未来的发展趋势首先体现在靶区，放疗的靶区将愈加精准，逐渐缩小。其次，与其它治疗方法联用的机会将逐步增多。第三，放射治疗将会随着现代分子生物学技术、人工智能技术的应用，呈现出越来越个体化的趋势。

例如，虽然属于同一期别，都是腺癌或鳞癌，但基因表达谱不同，或存在肿瘤微环境的不同，那么选择放疗的剂量、放疗的射线质，以及放疗与其它治疗的联用模式，都将越来越个体化，从而使每一位患者都能够在治疗中显著获益。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：肿瘤资讯-Dawn

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2023年01月02日

宦娟

扬州市江都区人民医院 | 普通外科

放射治疗在肺癌治疗中具有重要作用