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2022年度国内肺癌领域重磅指南、共识盘点

2022年10月02日

来源：肿瘤资讯

每年肺癌领域都在发生着翻天覆地的变化，在国际、国内的权威学术会议中，我们不断迎来基础研究与临床研究的前沿进展，刷新着对于肺癌诊疗的认知。但是，另一方面，近些年来国家致力于推进肿瘤诊疗的规范化、同质化，尤其是对于经济欠发达地区、县级医院的综合肿瘤诊疗水平的提高，在此，各种权威指南、共识的发布及巡讲就成为了极好的工具，在此我们盘点了部分2022年度国内肺癌领域的重磅指南、共识。（注：以下排名不分先后）

CSCO 小细胞肺癌诊疗指南&非小细胞肺癌诊疗指南（2022版）^[1]

中国临床肿瘤学会（CSCO）每年发布的诊疗指南一直是国内较受认可的权威诊疗指南，2022年度也照例对小细胞肺癌与非小细胞肺癌两类肺癌分型的诊疗指南进行了年度更新。作为极具影响力的权威指南，CSCO指南在更新时除考虑到最新临床研究进展外，也同样会注意药物在国内的可及性，将药物获批情况或是否进入医保目录作为考虑因素。

在指南发布后，CSCO还在国内进行了数十站的巡讲会议，邀请国内肺癌领域知名专家对指南更新要点进行解读，广受好评。

原发性肺癌诊疗指南（2022版）^[2]

《原发性肺癌诊疗指南》（2022版）等一系列肿瘤及血液病诊疗指南是由国家卫生健康委办公厅委托有关单位制修订的印发给各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委的诊疗指南。其中，《原发性肺癌诊疗指南》由中国医学科学院肿瘤医院院长赫捷院士领衔编审，对于肺癌的筛查、诊断（包含影像学与病理学等）、治疗（包含外科手术、化疗、靶向治疗、免疫治疗等）及随访进行了详尽介绍，是一份极具指导意义的由国家卫健委发布的权威指南。

中华医学会肺癌临床诊疗指南（2022 版）^[3]

《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2022版）》是由中华医学会肿瘤学分会及中华医学会杂志社联合发布的权威诊疗指南，该系列指南始于2018 年，2022年更新为第4版。作为由中华医学会发布的指南，该指南更加强调以国家批准的应用指征为原则，以国内实际可应用的药品为基础，结合国际会议上发表的中国专家基于中国患者的最新肺癌诊疗相关基础研究报告以及中国肺癌领域专家在过去 1 年中取得的学术进展最终形成。内容包含肺癌筛查、诊断、病理、治疗和随访等诊治措施在国内应用的规范性及可及性。

基于分子标志的非小细胞肺癌术后复发预测专家共识^[4]

该共识由广东省胸部疾病学会发表，旨在通过分子生物学标志预测早期非小细胞肺癌的术后复发风险。该共识介绍了非小细胞肺癌驱动基因变异（如EGFR、ALK、KRAS等）及免疫相关分子标志（如TMB、TME、PD-L1等）、多基因检测及微小残留病灶（MRD）作为术后复发风险预测标志物的价值，系首次归纳总结与非小细胞肺癌根治术后患者复发、转移密切相关的分子标志，为针对性地采取干预措施，从而降低复发和转移事件的发生提供参考。

老年晚期肺癌内科治疗中国专家共识（2022版）^[5]

我国作为一个正在持续老龄化的国家，肺癌发病率与死亡率也正逐年走高。老年患者的体力状况评分较差且可能伴有基础疾病，对于一些治疗方法可能无法耐受，且由于筛查意识等问题可能初诊时已经处于晚期，该共识则为我国老年晚期肺癌患者的内科治疗提供指导作用。

共识由中国老年保健协会肺癌专业委员会与北京肿瘤学会肺癌专业委员会联合发布，对于老年晚期肺癌患者内科治疗中的热点、难点问题基于循证医学证据进行解答，内容涵盖老年患者的评估、化疗药物的选择、抗血管生成药物的安全性、靶向治疗及免疫治疗对老年人群的获益等。

三代EGFR-TKI在EGFR突变NSCLC治疗中应用的专家共识（2022年版）^[6]

EGFR是非小细胞肺癌中极其重要的一类驱动基因，也是发生突变频率最高的一类突变基因。但在EGFR-TKI的帮助下，晚期EGFR阳性非小细胞肺癌患者得以获得远超化疗的生存期。目前，国内市场上已经上市的第三代EGFR-TKI包括奥希替尼、阿美替尼与伏美替尼，作为上市时间较短的靶向药物，临床应用经验较少，该共识由CSCO非小细胞肺癌专家委员会与抗肿瘤药物安全管理专家委员会牵头发布，旨在对上述三款第三代EGFR-TKI的临床应用进行规范化指导。

共识内容包括三代EGFR-TKI的研发背景与分子结构、基因检测、一线治疗、二线及后线治疗、围手术期治疗、针对伴中枢神经系统转移的非小细胞肺癌的治疗、联合治疗、不良反应管理及耐药机制等，基于循证医学证据达成专家共识，对于三代EGFR-TKI的规范化使用具有指导意义。

非小细胞肺癌MET临床检测中国专家共识^[7]

由于MET抑制剂的上市可及，针对MET的临床检测也需要得到重视，该共识即在这样的背景下被提出。作为国内首个针对MET的临床检测共识，该共识由中华医学会病理学分会、国家病理质控中心等权威发布，对MET基因的临床意义、适用人群、检测方法等提供指导。

肺癌姑息治疗中国专家共识^[8]

姑息治疗是一个在国内时常被忽视的领域，由于临床结局的特殊性，时常被避之不提，然而，实际上临床中对于姑息治疗的规范一直有巨大的需求。使晚期癌症患者有尊严而低痛苦地抵达生命终点，同样是临床医师的责任。《肺癌姑息治疗中国专家共识》面向所有涉及肺癌姑息治疗的学科，结合我国当前肺癌姑息治疗的现状，以国内外姑息治疗指南、循证医学证据为基础，对肺癌姑息治疗的定义、时机、模式、症状评估及治疗等临床指导意见，希望提高我国肺癌姑息治疗水平，给晚期肺癌患者及康护者更高的生活质量。

参考文献

[1] CSCO 小细胞肺癌诊疗指南&非小细胞肺癌诊疗指南（2022版）
[2] 原发性肺癌诊疗指南（2022版）
[3] 中华医学会肿瘤学分会,中华医学会杂志社.中华医学会肺癌临床诊疗指南(2022版)[J].中华医学杂志, 2022, 102(23):35.
[4] 何建行，梁文华.基于分子标志的非小细胞肺癌术后复发预测专家共识[J].中国肺癌杂志, 2022, 25(10):701-714.
[5] 中国老年保健协会肺癌专业委员会,北京肿瘤学会肺癌专业委员会,黄鼎智,等.老年晚期肺癌内科治疗中国专家共识(2022版)[J].中国肺癌杂志[2023-09-12].
[6] 中国临床肿瘤学会(CSCO)非小细胞肺癌专家委员会,抗肿瘤药物安全管理专家委员会,周彩存,等.三代EGFR-TKI在EGFR突变N SCLC治疗中应用的专家共识(2022年版)[J].中国肺癌杂志, 2022(009):025.
[7] 中华医学会病理学分会,国家病理质控中心,中华医学会肿瘤学分会肺癌学组,等.非小细胞肺癌MET临床检测中国专家共识[J].中华病理学杂志, 2022, 51(11):10.
[8] 肺癌姑息治疗中国专家共识

排版编辑：肿瘤资讯-Hanna
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