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见仁见智-2022 CSCO胃肠间质瘤诊疗指南新锐解读大赛 | 上海交通大学医学院附属瑞金医院何子锐医生

2022年11月23日
指南解读:上海交通大学医学院附属瑞金医院 何子锐 医生
点评专家:青岛大学附属医院 刘自民 教授

何子锐医生指南更新解读

刘自民教授点评

5 刘自民 教授 青岛大学附属医院.jpg                
刘自民
医学博士、主任医师、硕士研究生导师

青岛大学附属医院消化肿瘤诊治中心副主任
中国临床肿瘤学会理事
中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会青年委员
中国临床肿瘤学会胃肠间质瘤专家委员会委员
中国临床肿瘤学会神经内分泌肿瘤专家委员会委员
中国临床肿瘤学会智慧医疗、患者教育专家委员会委员
山东省医师协会神经内分泌肿瘤专业委员副主任委员
山东省疼痛医学会化疗专业委员会副主任委员
山东省研究型医院协会肿瘤精准治疗分会副主任委员
山东省医师协会肿瘤精准医疗分会常委
山东省抗癌协会生物治疗分会常委
山东省抗癌协会消化道肿瘤专委会常委
山东免疫学会肿瘤分子标志物与靶向治疗专业委员会常委
青岛市医学会精准医学分会主任委员

               
何子锐
外科学博士

上海交通大学医学院附属瑞金医院胃肠外科副主任医师

中国抗癌协会腔镜与机器人外科分会委员
中国抗癌协会大肠癌专业委员会会员
中国医师协会外科医师分会肛肠外科医师委员会青年委员
中华医学会消化病分会炎症性肠病学组外科俱乐部委员

专家点评

本次对《2022版CSCO胃肠间质瘤(GIST)指南》更新的讲解主要介绍了可手术切除这类患者,其中包括手术效果和手术方式。对于手术方式,主要是开放手术和腹腔镜手术之间的比较。腹腔镜手术其手术时长较短且并发症较少,同时其疗效不亚于开放手术,因此目前在临床上应用较多。针对胃肠道重点部位,如食管胃结合部、低位直肠,选择合适的局部治疗,其实是能够保留其功能的,这也是未来需要关注的方向。
对于不可手术切除的患者,主要以TKI治疗为主,因此在治疗之前需要进行精准的基因分型,并根据分型来选择药物种类及药物剂量。同时不应忽视手术在该类患者中的价值,选择合适的人群并且在TKI药物治疗有效情况下,若进行局部减瘤手术,切除耐药克隆后还是能够改善患者生存获益的。同时对于肝转移患者,积极进行局部介入治疗,再进行手术也可延长患者生存期。因此,手术治疗在晚期患者中的应用可进行积极探讨,最终决策需要MDT专家团队讨论。
随后,何教授对比了穿刺活检主要两种方式,细针活检相比细针抽吸的准确率高、便于操作。对于术前或初诊患者,该方法有助于精准诊断,为后续治疗带来便利。此外,对于术前不能直接手术的患者,目前主张进行新辅助治疗,通过积极的药物治疗特别是靶向治疗,以达到转化的目的,为患者带来手术机会。值得注意的是,转化治疗时间需要把握好,尤其是手术时机。指南中推荐时长为半年,但临床实践中可能不足半年患者即需要进行手术,而手术最佳时机也需要MDT团队共同探讨决策。本次报告十分详尽,充分反映了何教授工作的严谨性,同时也展现了何教授对GIST诊疗的深刻理解。

责任编辑:肿瘤资讯-QTT
排版编辑:肿瘤资讯-CYX


                   

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评论
2022年11月24日
欧阳波
酒钢医院 | 呼吸内科
内容很精彩,值得学习!
2022年11月23日
万军鸽
叶县人民医院 | 血液肿瘤科
上海交通大学医学院附属瑞金医院何子锐医生
2022年11月23日
李新举
西安交通大学第一附属医院 | 心胸外科
对于不可手术切除的患者,主要以TKI治疗为主