2022年11月15日，由中国抗癌协会继续教育部主办、北京大学肿瘤医院承办的国家级继续医学教育项目“支持邂逅日间——第二届晚期恶性肿瘤日间治疗及支持治疗进展学术研讨班”已进行至第二场——“肿瘤支持治疗”专题。
会议由北京大学肿瘤医院党委书记、大内科主任、淋巴瘤科主任朱军教授，北京大学肿瘤医院党委副书记、医务处处长薛冬教授，以及国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院、内科治疗中心主任马飞教授共同担任主席；由北京大学肿瘤医院黑色素瘤及泌尿肿瘤内科崔传亮教授，北京大学肿瘤医院国际合作部主任、大外科常务副主任郝纯毅教授，解放军总医院放疗科刘芳教授担任环节主持。会议还邀请到了北京大学肿瘤医院支持治疗科&日间化疗病区主任刘巍教授等多位在肿瘤治疗领域享有盛誉的专家进行线上授课。同时也邀请到北京大学肿瘤医院淋巴瘤科邓丽娟等多位教授作为讨论嘉宾。专家们围绕肿瘤治疗相关血小板减少症(CTIT)及肿瘤化疗相关恶心呕吐(CINV)的现状、管理与展望等话题进行了深入的解读和分享，对肿瘤支持治疗的重要性进行了热烈的讨论并发表真知灼见，与会嘉宾们反响强烈。
会议开场，三位主席分别进行了致辞，尽显名医的大家风范。
朱军教授热情洋溢地指出，日间治疗和支持治疗均是肿瘤治疗中非常重要的环节，恶性肿瘤的早期与晚期治疗都与日间治疗和支持治疗密不可分。近年来，在刘巍教授的带领下，北京大学肿瘤医院的日间病房团队逐渐成熟壮大。北京大学肿瘤医院希望与业内专家携手，共同推进“健康中国，2035癌症控制的目标”。希望大家共同努力，在疫情常态化下，让中国的肿瘤患者活得更长，活得更好，更有生活质量！
薛冬教授深情寄语，肯定了以刘巍教授带领的支持治疗团队所做的工作。肿瘤治疗中CTIT及CINV作为临床中常见并重要的临床事件，在很大程度上影响了肿瘤患者治疗策略的开展，并影响预后转归。此外，疲乏，疼痛，营养，血栓等很多症状管理和疾病相关领域都需要全方位关注，中西医结合多学科协作意义重大。因此，本次会议是一个好的机会，能够与各位专家共同学习探讨，以造福更多患者。
马飞教授侃侃而谈，肯定了刘巍主任的艺术主题“支持邂逅日间”，当今医学发展越发关注患者的生活质量，而合格的日间治疗需要有强大的支持治疗的支撑，两者之间密不可分。马飞教授表示十分期待本次会议的内容，既与大家共同学习，又期望大家共同努力造福患者。
崔传亮教授作为第一部分的主持专家，隆重介绍了两位讲者分别为中国科学院肿瘤医院放疗科陈波教授和中国人民解放军总医院血液科靖彧教授。崔教授张驰有度的主持控场，为第一部分会议的顺利进行增光添彩。
陈波教授带来了题为《肿瘤治疗相关血小板减少治理的得与失》的精彩讲座。
陈波教授首先指出，治理之“得”成就很大，从促血小板生成药物开发历程可以看到CTIT的治疗选择在逐步完善，CSCO、CACA均推出了专家共识。在强化践行指南的同时，CTIT的治疗尚有不少问题亟待解决治疗路径需进一步优化，包括：预防与治疗兼顾，定期监测血常规，及早治疗，CTIT全程管理与口服给药等。最后强调与时俱进完善诊疗方案。随后陈波教授提出了CTIT诊疗的未来展望，首先从今年发布的极具临床指导意义的《肿瘤治疗相关血小板减少症的临床管理专家共识》做起。
靖彧教授带来了《从指南共识变迁看CTIT治疗进展》的专题报道。靖彧教授首先介绍了CTIT指南/共识更新背景，即不同的治疗手段均可能通过生成减少、消耗增多、分布异常三种机制导致血小板减少，联合的抗肿瘤治疗会进一步增加CTIT发生风险。CTIT管理需要相应指南的规范，指导广大临床一线进行临床实践。其次靖教授提出一系列临床研究证实了TPO-RA（血小板生成素受体激动剂）对于CTIT的疗效并获得指南共识推荐。其中阿伐曲泊帕有很好数据结果。
郝纯毅教授作为第二部分的主持专家主持风趣幽默，介绍北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤中心詹天成教授以及中国人民解放军总医院肿瘤内科崔智教授两位讲者。
詹天成教授带来了题为《靶向免疫治疗相关血小板减少症的管理现状》的精彩讲座。詹天成教授首先介绍了靶免治疗相关血小板减少症的发生率及危害，加上肝病本身所致的血小板减少，使得靶免治疗相关血液系统不良事件的管理更加复杂，一旦发生血小板减少不仅增加出血风险，还会影响靶免治疗的继续进行，导致减量，甚至停药。其次指出，当前关于靶免治疗相关血小板减少症的管理多以病例报道为主，治疗主要参考血液系统ITP（原发免疫性血小板减少症）和AA（再生障碍性贫血），虽缺乏系统研究，但从病例报道中发现，参考ITP和AA管理 CTIT取得了一定疗效。最后强调HCC（肝细胞癌）患者综合治疗的多种措施均可导致血小板减少，如靶免，化疗，局部治疗如TACE、HAIC（肝动脉灌注化疗）等，如何让升血小板药物为上述治疗保驾护航值得进一步探索。
在实战环节，崔智教授带来了《CTIT临床病例分享》，分享了两个精彩病例。
第一例为肛管鳞癌患者，在接受了GP方案化疗及局部放疗后，患者出现了皮下多发出血点，血常规显示血小板计数为31×109/L，经过重组人血小板生成素及艾曲泊帕治疗后，患者情况并未好转，骨穿显示巨核细胞减少。改用阿伐曲泊帕后，患者血小板计数明显提升，服药后一个半月血小板计数恢复正常，疗效显著。
第二例为食管鳞癌合并酒精性肝硬化患者，伴有脾肿大。经过保肝治疗和局部放疗后，患者血小板计数为20×109/L并伴有总胆红素升高，给予重组人血小板生成素及输血治疗后，患者情况并未有好转。而使用阿伐曲泊帕后，患者血小板计数很快升至46×109/L，提示对于肝功能异常的CTIT患者，阿伐曲泊帕依然疗效显著。
刘芳教授作为第三部分的主持专家，介绍了这一环节的两位讲者是北京大学肿瘤医院支持治疗科&日间化疗病区主任刘巍教授，以及北京大学肿瘤医院日间化疗病区副主任王闫飞教授。
刘巍教授进行了题为《CINV管理路上de再思考》的精彩演讲。刘巍教授从CINV管理中尚未满足的需求谈起，强调这么多年来CINV依然困扰着患者，恶心，延迟性、预期性、爆发性及难治性CINV仍是患者尚未被满足的临床需求，而CINV有效控制的最大阻碍是现有指南的依从性差。中国CINV的管理现状仍不尽如人意，中国患者CINV仍然发病率较高，有延迟期高于急性期、恶心高于呕吐的特点。奥康泽作为全球首个且唯一同时阻断5-HT3受体及NK-1受体双通道口服复方胶囊，能够极大缓解患者CINV 的困扰，III期随机对照临床研究呈现出不仅对急性期，延迟期CINV,以及恶心，爆发性恶心呕吐都带来了很好的完全缓解率，并得到真实世界研究的证实。刘巍教授特别强调，CINV管理中有很多的细节需要关注，向“零CINV”的目标迈进还有很多的临床和科研工作要做，需要多学科支持治疗团队共同参与和管理，需要与时俱进结合数字化医疗来拓展和厚植。
王闫飞教授带来了《CINV临床病例分享》。
王闫飞教授从三个临床病例出发，提出几点思考：1、对于HEC方案治疗的患者，应注意遵循指南，选择三联/四联方案进行治疗；2、对于MEC方案治疗的患者，应结合患者自身危险因素及既往CINV防治效果进行CINV风险个体化评估，对于高CINV风险患者选择三联/四联方案进行治疗；3、对于接受中高致吐口服化疗药物的患者，NK-1RA也是一种可选的方案；4、不同的NK-1RA真实世界的疗效有所区别，需要结合患者治疗效果进行选择。
在讨论环节，北京大学肿瘤医院邓丽娟教授、胡维亨教授、邵彬教授、徐亮教授以及中国医学科学院肿瘤医院放疗科翟医蕊教授等五位讨论嘉宾针对当前肿瘤治疗实践中支持治疗的重要性、CTIT和CINV管理的临床意义、预防和治疗中的关键要点和临床实践中需要注意的问题等话题各抒己见，进行了深入的交流和讨论，分享了各自宝贵临床经验。
雨声破晓催行桨，前行何惧山水长。“肿瘤支持治疗专场”在众多知名专家参与下，从理论知识和临床实践两个维度，就CTIT和CINV两个话题进行了深入交流探讨，强调对患者进行个体化评估及全程管理。相信在国内同道的共同努力下，肿瘤支持治疗的管理会日臻完善，更好地为患者保驾护航。
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