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【精彩回眸】CSCO学术年会老年肿瘤防治专场盛大召开：全国菁英云端齐聚，畅谈老年肿瘤热点话题

2022年11月12日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

第25届全国临床肿瘤学大会暨2022年CSCO学术年会于11月5-12日以线下（北京、济南和哈尔滨）、线上相结合的形式举行。其中在北京会场设置的CSCO老年肿瘤防治专家委员会老年肿瘤防治专场盛大召开，来自全国的肿瘤专家济济一堂，共话老年肿瘤诊疗新方向。

首先，中国人民解放军总医院胡毅教授在现场进行了开场致辞。这是老年肿瘤防治专家委员会的第一次学术会议，意义重大。老年肿瘤有其自身的独特性，相信随着学术会议的逐步展开，会进一步推动临床医生对老年肿瘤的规范诊疗。感谢各位现场和线上的参会嘉宾，期待疫情过后早日在线下相聚。

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随后，由东部战区总医院宋勇教授在大会开幕式上进行了精彩致辞，对线上线下的嘉宾表示了热烈的欢迎，希望全国的专家一起并肩作战，在老年肿瘤领域取得更加辉煌的成绩，造福广大患者。CSCO指南作为权威且贴近临床指导的范本，伴随着肿瘤专科医生的成长，感谢参与到老年肿瘤防治专场中的诸位同道。本次会议邀请了全国顶级肿瘤诊疗大咖进行老年肿瘤前言进展传达和个人诊疗经验的分享。接下来，会议在宋勇教授的主持下开启第一章节。

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老年晚期肺癌治疗策略优化

天津医科大学肿瘤医院黄鼎智教授

老年人身体器官和认知功能恶化，合并症发病率较高且合并用药更多，而且既往老年患者在临床试验中的代表性不足，我们对老年患者的疾病特点认识并不充分。既往研究证实，老年NSCLC患者化疗优于支持治疗，含铂双药优于单药化疗，但同时AE也有所增加。EGFR-TKI、ALK-TKI在老年NSCLC患者治疗中可以同样获益，但不同药物在老年患者中的AE发生率不同，可能与老年患者药物代谢相对较差有关，老年患者可考虑低剂量起步治疗。而在抗血管生成治疗中，老年患者的获益还存在争议，有待进一步探索。单纯免疫治疗中，老年患者和非老年患者获益没有显著差别，而免疫联合化疗时老年患者的获益小于非老年患者。总体来说，NSCLC老年患者获益与非老年患者有所区别，临床上需要考虑老年患者的身体状况、服药情况、PD-L1表达水平等，对治疗方案进行综合判断。

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老年肺癌患者放射治疗的实施

复旦大学附属肿瘤医院朱正飞教授

肺癌在老年患者中多发，老年肺癌患者抗肿瘤治疗前需要进行多维度评估来制定个体化的抗肿瘤策略，目前有多种评估量表在临床中应用。在放射治疗前，老年患者需要谨慎评估放疗的益处和风险、仔细考虑患者潜在的功能储备、了解该患者群体中癌症生物学的差异及其对治疗的反应性，另外还应对老年患者提供更为积极的营养支持和疼痛控制。放化疗联合治疗是局部晚期NSCLC和局限期SCLC的重要治疗手段，局限期SCLC进行PCI可获益，可尝采用海马保护的PCI。老年晚期肺癌可选择性采用放疗作为姑息治疗手段，但也需谨慎判断风险和获益。

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在随后的讨论环节中，复旦大学附属中山医院胡洁教授、广东省人民医院钟文昭教授、中国医学科学院肿瘤医院惠周光教授、北京大学人民医院杨帆教授、第四军医大学唐都医院闫小龙教授发表了相关意见。肺癌多发于老年患者，老年患者的疾病特点需要我们更加关注。老年患者多身体基础状况较差、合并疾病较多、生理功能降低，需要更加谨慎地制定综合治疗方案，尤其是化疗和免疫治疗方面，在疾病控制的同时千万不可忽视生活质量的改善，让患者活得更长、活得更好才是临床治疗的最终目的。

接下来，武汉大学人民医院宋启斌教授接力开启下一章节。

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老年晚期乳腺癌治疗探索

西安国际医学中心肿瘤医院薛妍教授

乳腺癌是中国女性第一大恶性肿瘤，老年患者乳腺癌的发病率远高于年轻患者。老年乳腺癌的生物学行为、治疗耐受程度和合并疾病等都不同于年轻患者，缺乏一类临床证据，目前只能依据回归性研究的亚组分析或参考65岁以下患者的治疗方式。目前内分泌治疗是HR+晚期乳腺癌治疗首选，而CDK4/6抑制剂标志着HR+晚期乳腺癌进入了靶向治疗时代。老年人群在靶向治疗中并没有出现新的不良反应，但有更高的药物毒性和停药风险，因此临床治疗中需要加强监测。HR+HER+患者一线治疗倾向于双靶+内分泌治疗，HER+老年晚期乳腺癌患者使用ADC类药物时也应该尤其注意毒副反应管理。三阴性老年晚期乳腺癌患者则需要根据具体情况合理选择单药或联合化疗，做好安全性管理。

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老年结肠癌的辅助化疗

中山大学肿瘤防治中心陈功教授

结肠癌（CRC）是我国第二大常见恶性肿瘤，老年患者常见。而CRC辅助化疗获益明显，是重要的治疗策略。在为老年患者选择辅助化疗方案时，虽然年龄不一定作为一个限制因素，但年龄背后的一般体力状况和伴发病也许更值得关注。老年人化疗耐受性差/毒性大：化疗过程中更多关爱、积极宣教、对症治疗，只有不明显增加毒性、不明显降低计量强度的化疗才能让患者真正获益。不应该单纯因为年龄因素而在辅助化疗中排除使用奥沙利铂，但在老年患者中其化疗配伍（即是使用FOLFOX还是使用XELOX）确实值得商榷。新型口服氟尿嘧啶制剂（如卡培他滨）可能因为较好的耐受性和安全性，从而更好的保证了疗效，需要更多的循证医学证据来进一步阐述此问题。在未来，老年人辅助化疗的发展方向应是IS、MRD指引下的个性化决策。

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在随后的讨论环节中，昆明医科大学第二附属医院林劼教授、陆军军医大学大坪医院何勇教授、湖南省肿瘤医院邬麟教授、西安交通大学第一附属医院姚煜教授、中山大学肿瘤防治中心黄岩教授发表了相关意见。老年患者的判断不能单纯受制于年龄，需要多方面综合考量。老年肿瘤患者多合并其他疾病，随着靶向治疗和免疫治疗的出现，老年肿瘤患者有了更多的获益，也有了更多的不良反应。而对只能选择化疗的老年患者，需要更多地考虑患者的器官功能。期待将来可以针对老年患者展开更多研究，筛选出可从治疗中真正获益的老年患者，做到精准治疗。

大会的第三章节在河南省人民医院仓顺东教授的主持下继续展开。

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老年肺癌患者免疫治疗现状及进展

解放军总医院刘哲峰教授

免疫治疗改变了NSCLC的整体治疗格局。肺癌高发于老年患者，老年肺癌患者的临床治疗更具有挑战性，如何利用现有可及治疗方案改善老年NSCLC的生存结果仍在不断探索。多项荟萃分析、RCT研究以及真实世界的研究结果均证实：无论是免疫单药治疗还是免疫联合化疗，老年人群均能取得一致性获益，75岁级以上患者一线使用免疫抑制剂获益更多。另外，老年晚期NSCLC患者免疫治疗的安全性结果与一般人群相似，因此年龄不应成为制约老年NSCLC患者使用免疫治疗的因素。

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老年危重症肿瘤患者诊治

广州医科大学附属第一医院周承志教授

目前肿瘤医学界通常把诊断时年龄≥65岁的癌症患者定义老年癌症患者，随着患者年龄增加，PS评分会有所下降，而重症状态下PS评分会进一步恶化，给治疗造成困难，目前重症第一原因46%为治疗相关不良反应，超过了肿瘤本身。根据第一版《重症肺癌国际共识》，重症肺癌的诊疗策略包括癌肺同治、动态精准监测、PS评分指导治疗升降级、联合治疗增效减毒等。对于PS评分较好的患者，可以给予规范抗肿瘤治疗，而对于PS评分较差的患者应该首先对并发症对症治疗或使用低毒抗肿瘤方案。另外对于重症肿瘤患者应动态监测靶点，将液体活检、组织活检和NGS相结合，兼顾广度和深度。

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在最后的讨论环节中，北京医院李琳教授、四川大学华西医院黄媚娟教授、中国人民解放军联勤保障部队第九〇〇医院余宗阳教授、同济大学附属肺科医院苏春霞教授、中国医学科学院肿瘤医院王志杰教授发表了各自的看法。老年人群免疫功能相对较弱，但老年人群仍然可以在免疫治疗中获益，对于不同cutoff值高龄老年患者在免疫治疗中的获益还需要进一步探索。老年肿瘤患者是一类特殊的人群，需要更精准的评估标准以进一步筛选获益人群。老年肿瘤患者可能合并多种并发症，治疗过程中可以考虑MDT多学科讨论，综合制定个体化的治疗方案。期待未来可以进行更多前瞻性的研究，获得质量更高的临床证据，推动老年肿瘤患者的精准化治疗。

大会总结

会议最后，胡毅教授进行了会议总结。胡教授指出本次会议分享了6个讲题，每个讲题内容可谓干货满满。在分享过程中，专家们还穿插了相应的临床研究解读，使得前沿进展亦颇具实操指导意义，希望本次会议能够为老年肿瘤科医生诊疗水平的提高带来帮助。

责任编辑：肿瘤资讯-小编
排版编辑：lizhi

2022年11月13日

刘宏兵

濮阳市华龙区孟轲乡卫生院 | 中西医结合科

老年肿瘤患者是一类特殊的人群，需要更精准的评估标准以进一步筛选获益人群。老年肿瘤患者可能合并多种并发症，治疗过程中可以考虑MDT多学科讨论，综合制定个体化的治疗方案。期待未来可以进行更多前瞻性的研究，获得质量更高的临床证据，推动老年肿瘤患者的精准化治疗。

2022年11月13日

施龙彬

黄骅开发区博爱医院 | 肿瘤内科

老年NSCLC患者化疗优于支持治疗，含铂双药优于单药化疗。

2022年11月12日

欧阳波

酒钢医院 | 呼吸内科

内容很精彩，值得学习！