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巅峰云端会晤 · 中外群英论道 | TOP-TALK ALK阳性非小细胞肺癌中外学术交流第五期圆满落幕！

2022年11月11日

整理：肿瘤资讯

来源：肿瘤资讯

目前针对非小细胞肺癌中“钻石突变”——ALK突变的靶向药物已升级至第三代，显著改善了患者的生存结局，然而临床上仍有许多问题尚待解决。为传递国内外ALK阳性非小细胞肺癌最新治疗理念、分享最新学术进展、打破中外交流壁垒、建造高端学术交流平台，杭州东方临床肿瘤研究中心举办了“TOP-TALK ALK阳性非小细胞肺癌中外学术交流”系列活动第五期，邀请重庆大学附属肿瘤医院李咏生教授、浙江大学医学院邵逸夫医院陈恩国教授作为大会主席，约翰·霍普金斯大学医学院Benjamin Levy教授、中国医学科学院肿瘤医院段建春教授带来ALK阳性非小细胞肺癌相关内容授课，特邀四川大学华西医院宫友陵教授、西安交通大学第一附属医院郭卉教授、浙江大学医学院附属第二医院夏旸教授共同参与讨论，中外学者共聚一堂，希望通过本次会议给各位专家学者带来全新视角、全新思考。本文与您一起回顾会场之精华，共享学术之盛宴。

会议伊始，大会主席李咏生教授首先表达了对与会专家诚挚的感谢，目前非小细胞肺癌的治疗正在不断进展当中，其中ALK靶点是最受关注的靶点之一。本次会议将围绕ALK阳性肺癌靶向治疗中的最新治疗进展和临床治疗选择，展开深入讨论，携手共进，促进中外学术交流。

李咏生教授教

第一环节

学术分享

第一环节由重庆大学附属肿瘤医院李咏生教授主持

约翰·霍普金斯大学医学院Benjamin Levy教授分享：ALK+NSCLC：Evolution of ALK directed therapies and updated on first line strategies

ALK重排发生在3-7%NSCLC患者当中，ALK TKI在短时间内得到了很好的发展，目前ALK+NSCLC患者已经可以获得81个月的中位生存期^[1]。随着新一代ALK TKI洛拉替尼的出现，ALK TKI临床疗效进一步提高、颅脑穿透力进一步增强，未来患者生存获益还有希望可以再次延长。目前美国临床中越来越多地使用NGS作为ALK的检测方式，鉴于组织标本有限，液体活检可以作为很好的补充手段。在CROWN研究中^[2]，经过36.7个月的中位随访时间后，BICR评估的洛拉替尼组和克唑替尼组中位PFS分别为NR和9.3个月，洛拉替尼可以给患者带来长期获益。另外在我们的临床实践中也看到了洛拉替尼强大的临床疗效，洛拉替尼一线使用可以给患者带来更好的获益。

Benjamin Levy教授

专家观点

本环节由重庆大学附属肿瘤医院李咏生教授、约翰·霍普金斯大学医学院Benjamin Levy教授、西安交通大学第一附属医院郭卉教授、浙江大学医学院附属第二医院夏旸教授、四川大学华西医院宫友陵教授共同出席会议讨论。

ALK+NSCLC一线治疗的目标仍然是以缓解病情、延长生存期为主。其中脑转移风险尤其值得我们关注，因此CNS活性更强的ALK TKI可能是更好的一线治疗选择。
在一线治疗的选择中，除了对脑转移的预防和治疗之外，还需要考虑如何给患者带来更长的生存获益。相比于出现耐药后再使用洛拉替尼，洛拉替尼在一线使用可以给患者带来更好的获益。

第一环节讨论

第二环节

学术分享

第二环节由浙江大学医学院邵逸夫医院陈恩国教授主持

中国医学科学院肿瘤医院段建春教授分享：First-line treatment strategy for ALK-positive NSCLC

ALK被称为“钻石靶点”，有很好的生存获益机会。一线治疗的选择尤其重要，是否能够延缓疾病进展、防治脑转移都对患者的生活质量影响巨大。随着洛拉替尼的上市，ALK TKI进入了3.0时代，给中国患者带来了更长的生存获益和更好的生活质量。在CROWN研究中，洛拉替尼组经过36.7个月的中位随访后中位PFS仍未达到^[2]，相关研究预测洛拉替尼组中位PFS有望超过70个月，在现有ALK TKI中一骑绝尘。考虑到洛拉替尼带来的超长生存获益以及优越的颅脑穿透力，洛拉替尼应该是ALK+NSCLC治疗的一线优选。

段建春教授

专家观点

本环节由浙江大学医学院邵逸夫医院陈恩国教授、重庆大学附属肿瘤医院李咏生教授、约翰·霍普金斯大学医学院Benjamin Levy教授、西安交通大学第一附属医院郭卉教授、浙江大学医学院附属第二医院夏旸教授、四川大学华西医院宫友陵教授共同出席会议讨论。

中国人口基数大，ALK+NSCLC患者数目不容小觑。相对来说，ALK+NSCLC更容易发生脑转移，因此ALK+NSCLC患者的脑转移预防治疗更值得关注。
洛拉替尼可以带来明确的生存获益、有效防治脑转移、可管可控的良好安全性，遵循“好药先用”的理念，洛拉替尼一线使用可以给患者带来更好的获益。
随着ALK TKI药物的增多，如何排兵布阵成为了一个临床医生面对的难题。在制定用药方案时，要始终将疾病缓解和患者的生活质量作为重要考量。

第二环节讨论

最后，由李咏生教授进行会议总结，本会通过对ALK阳性非小细胞肺癌治疗领域的一线治疗选择和ALK+NSCLC患者脑转移防治进行了深入探讨，和美国同行进行了双方交流，希望可以促进ALK+NSCLC治疗理念的普及，为ALK+NSCLC患者争取好好的未来。

参考文献

1. Pacheco et al, JTO. 2019;14:691-700

2. Solomon BJ, et al. AACR 2022, Abstract #CT223

责任编辑：CYH
排版编辑：YHR